【摘要】：目的:探討糖尿病腎病患者血清1,25-二羥維生素D3水平與炎癥反應的關系。方法:選擇2015年1月到2016年9月在醫(yī)院腎內(nèi)科或內(nèi)分泌科住院的腎功能正常(無微量白蛋白尿,尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)30mg/g,且腎小球濾過率GFR≥90 ml/min/1.73m^2)的2型糖尿病患者30例作為A組。另外選擇同期住院的糖尿病腎病患者90例,根據(jù)ACR、GFR分為3組,每組各30例:微量白蛋白尿組(ACR 30~299mg/g,GFR≥90 ml/min/1.73m^2,B組);臨床糖尿病腎病組(ACR300mg/g,GFR≥60ml/min/1.73m^2,C組);腎功能不全組(GFR60ml/min/1.73m^2且GFR≥15ml/min/1.73m^2,D組)。并選取同期于醫(yī)院體檢的健康的正常人30例作為對照組(E組)。分別檢測并比較各組血清1,25-二羥維生素D3水平、血Ca、P、SCr、CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α、ACR及24h尿白蛋白(24h UMA)水平。根據(jù)入院后的治療方案,將C組隨機分為2組:(1)對照組(C1組,n=10):進行降糖治療和其他對癥治療;(2)治療組(C2組,n=20):額外予口服骨化三醇膠丸(羅蓋全),每次1片(0.25μg),每日1次,療程為8周。將D組隨機分為兩組:(1)對照組(D1組,n=10):進行降糖治療和其他對癥治療;(2)治療組(D2組,n=20):額外予口服骨化三醇膠丸(羅蓋全),每次1片(0.25μg),每日1次,療程為8周。治療療程滿8周后分別比較治療前后的血清1,25-二羥維生素D3、血Ca、P、SCr、血清炎癥指標CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α以及尿檢ACR水平。結果:(1)五組患者年齡、體重、身高、性別比兩兩比較均無明顯差異(P0.05);糖尿病及糖尿病腎病各組(A、B、C、D組)空腹血糖、OGTT后2h血糖、HbA1c兩兩比較均無顯著差異(P0.05),差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)與A組比較:3組糖尿病腎病患者(B、C、D組)血清1,25-二羥維生素D3水平明顯降低(P0.05),炎癥指標TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP表達明顯增高(P0.05);與B組比較:C組血清1,25-二羥維生素D3水平明顯降低(P0.05),炎癥指標TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP表達明顯增高(P0.05);與C組比較:D組血清1,25-二羥維生素D3水平明顯降低(P0.05),炎癥指標TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP表達明顯增高(P0.05);與A組比較:D組血Ca水平明顯下降(P0.05),血P水平明顯增高(P0.05)。(3)C1組治療前后組內(nèi)比較:血清1,25-(OH)2D3、Ca、P、TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP、SCR及尿檢ACR均無明顯差異(P0.05)。C2組治療后,與C1組治療后、與C2組治療前的比較:血清1,25-(OH)2D3明顯增高,血清炎癥指標TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP均明顯下降(P0.05),晨尿ACR值均降低(P0.05);血Ca、P、血清Cr無明顯差異(P0.05)。(4)D1組治療前后組內(nèi)比較:血清1,25-(OH)2D3、Ca、P、TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP、SCr、尿檢ACR及根據(jù)MDRD計算所估計的eGFR均無明顯差異(P0.05)。D2組治療后,與D1組治療后、與D2組治療前的比較:血清1,25-(OH)2D3、Ca水平均明顯增高,血P和血清炎癥指標TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP均明顯下降(P0.05),晨尿ACR值均降低(P0.05);根據(jù)MDRD公式計算所估計的eGFR均無明顯差異(P0.05)。(5)90例糖尿病腎病患者(B、C、D組)血清1,25-二羥維生素D3與血清炎癥因子TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP均呈明顯負相關,相關系數(shù)分別為-0.7242,-0.6291,-0.7185,-0.6124,-0.6971。結論:糖尿病腎病患者血清1,25-二羥維生素D3水平下降,考慮與炎癥反應有關;血清1,25-二羥維生素D3可能具有一定的抗炎作用,可抑制糖尿病腎病的進展。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R587.2;R692.9

【參考文獻】

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本文編號：2730542