【摘要】：背景良性前列腺增生癥(BPH)是引起老年男性尿頻、尿急及排尿困難等下尿路癥狀的常見疾病之一,其治療有藥物、手術(shù)等方式,其中經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)(TUVP)是手術(shù)治療中最有效且最經(jīng)典的方式之一。然而,術(shù)后常常出現(xiàn)的尿急、尿頻及急迫性尿失禁等膀胱過(guò)度活動(dòng)(OAB)癥狀是困擾患者的主要問題。目前有研究證實(shí)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是由于膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)所致,而膀胱逼尿肌的活動(dòng)主要是由分布在膀胱逼尿肌細(xì)胞的M受體所介導(dǎo)的,從而阻斷膀胱逼尿肌上M受體可緩解OAB癥狀。所以M受體阻滯劑(琥珀酸索利那新)為預(yù)防及治療前列腺汽化電切術(shù)后出現(xiàn)的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀這一問題提供了解決辦法。目的探討M受體阻滯劑(琥珀酸索利那新)在預(yù)防及治療經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)(TUVP)術(shù)后膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(OAB)的臨床療效及其安全性。方法選取90例診斷為良性前列腺增生癥患者為研究對(duì)象,均行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療,隨機(jī)分為3組,每組30例。A組給予M受體阻滯劑(琥珀酸索利那新)治療,自術(shù)后第1天至術(shù)后第30天給藥,B組給予恥骨上膀胱區(qū)熱敷物理治療(溫水毛巾50℃左右),C組不做任何處理。比較三組患者術(shù)后留置尿管7天內(nèi)膀胱痙攣次數(shù)及單次膀胱痙攣持續(xù)時(shí)間指標(biāo)的差異,以及拔出導(dǎo)尿管后第1天、第30天內(nèi)平均每日尿急次數(shù)、排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)、急迫性尿失禁次數(shù)、膀胱痙攣次數(shù)、最大尿流(Qmax)、殘余尿量(PVR)、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥評(píng)分(OABSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)的差異并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果(1)術(shù)前三組各種評(píng)分、Qmax、PVR之間數(shù)據(jù)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后7天內(nèi)膀胱痙攣次數(shù)及單次膀胱痙攣持續(xù)時(shí)間上A組低于B、C兩組,且A組和B組、A組和C組之間數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組和C組之間數(shù)據(jù)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)與術(shù)前相比三組患者拔除尿管后第1天的各項(xiàng)評(píng)分均有所降低,Qmax均有所升高,但是三組數(shù)據(jù)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組在術(shù)后留置尿管7天內(nèi),膀胱痙攣次數(shù)及單次膀胱痙攣持續(xù)時(shí)間低于B、C組,組間數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。拔除尿管后第1天三組之間的排尿次數(shù)及最大尿流率兩組無(wú)明顯差異,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組拔除尿管后第1天及30天內(nèi)的每日尿急次數(shù)、排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)、急迫性尿失禁次數(shù)、膀胱痙攣次數(shù)、QOL評(píng)分、IPSS評(píng)分、OABSS評(píng)分均低于B、C組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但B組和C組之間數(shù)據(jù)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)三組在拔除導(dǎo)尿管第30天的最大尿流率無(wú)明顯差異,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組在拔除導(dǎo)尿管第30天的殘余尿量高于B、C組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療期間A組的不良反應(yīng)(口干、視物模糊、急性尿潴留等)發(fā)生率為7%,且均可耐受及自行緩解,并未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件。結(jié)論M受體阻滯劑(琥珀酸索利那新)在預(yù)防及治療前列腺汽化電切術(shù)后膀胱過(guò)度活動(dòng)癥療效明確,且并發(fā)癥少,安全性高,可推薦臨床使用。
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R699

【參考文獻(xiàn)】

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