【摘要】：研究目的:本項目通過AB兩項研究明確比較腹型肥胖和全身肥胖與糖尿病腎病的關系。研究方法:A研究是一項橫斷面研究,共納入1016例2型糖尿病患者;B研究是一項為期5年的前瞻性研究,納入279例基線時無糖尿病腎病的2型糖尿病患者進行隨訪。A研究用雙能X線吸收測量法(dual-energy X-ray-absorptiometry,DEXA)測量患者的身體成分并記錄肥胖相關參數,其中體重指數(Body Mass Index,BMI)、體脂率(total body fat percentage,TBF)和體脂指數(fat mass index,FMI)代表全身肥胖,腰圍(waist circumference,WC)、腰圍/身高比(waist-to-height-ratio,WHtR)和內臟脂肪組織(visceral adipose tissue,VAT)代表腹型肥胖。兩個研究分別根據腹型肥胖及全身肥胖相關參數的數值由低到高按三分位法將患者分為三組,比較各組糖尿病腎病的發(fā)生風險。結果:A研究發(fā)現(xiàn)肥胖患者的腎小球濾過率更低。單因素分析發(fā)現(xiàn)全身肥胖相關參數如體重指數、體脂率和體脂指數與糖尿病腎病的發(fā)生風險相關,但校正內臟脂肪組織后此關聯(lián)消失。多元回歸分析發(fā)現(xiàn)腹型肥胖相關參數如腰圍、腰圍/身高比和內臟脂肪組織與糖尿病腎病的發(fā)生風險相關,然而,校正體重指數等混雜因素后,腰圍、腰圍/身高比和內臟脂肪組織與糖尿病腎病的關聯(lián)仍存在。B研究發(fā)現(xiàn),在279例2型糖尿病患者中,41例5年后發(fā)展為糖尿病腎病。單變量分析模型、校正了體重指數的模型及多變量分析模型均發(fā)現(xiàn)腹型肥胖指標如腰圍、腰臀比與腰圍/身高比與糖尿病腎病的發(fā)生相關。然而,單變量分析模型、校正了腰圍/身高比的模型及多變量分析模型均未發(fā)現(xiàn)體重指數與糖尿病腎病存在關聯(lián)。結論:與全身肥胖相比,腹型肥胖與糖尿病腎病的發(fā)生風險更相關。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R587.2;R692.9;R589.2
【圖文】：

ＢＭＩ－ａｄｊｕｓｔｅｄ，邋ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ－ａｄｊｕｓｔｅｄ邋ｍｏｄｅｌ）邋ｏｆ邋ｇｅｎｅｒａｌ邋ｏｂｅｓｉｔｙ邋（Ａ）邋ｆｏｒ邋ｌｏｇｉｓｔｉｃ邋ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ邋ｏｆ逡逑ＤＫＤ邋ｒｉｓｋ邋ｉｎ邋ｔｈｅ邋ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌ邋ｓｔｕｄｙ邋（ｓｔｕｄｙ邋Ａ）．逡逑如圖２．１和表２．１，用三種不同的模型來比較三組發(fā)生糖尿病腎病的風險，單逡逑變量分析結果顯示全身肥胖指標（ＢＭＩ，邋ＴＢＦ和ＦＭＩ）下三分位組的患者發(fā)生糖尿逡逑病腎病的風險比全身肥胖指標（ＢＭＩ，ＴＢＦ和ＦＭＩ）中三分位組及上三分位組的患逡逑者低，差異具有統(tǒng)計學意義（Ｐ均＜0．0５）。然而，校正了內臟脂肪組織（腹型肥逡逑胖指標）后，全身肥胖指標（ＢＭＩ，ＴＢＦ和ＦＭＩ）與糖尿病腎病的關聯(lián)均消失（Ｐ逡逑值均＞０＿０５）。逡逑表２．１邋Ａ研究中全身肥胖與糖尿病腎病的發(fā)病風險的單變量分析及多變量分析．逡逑Ｔａｂｌｅ邋２．１．邋Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ邋ａｎｄ邋ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ邋ａｎａｌｙｓｅｓ邋ｆｏｒ邋ｌｏｇｉｓｔｉｃ邋ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ邋ｏｆ邋ＤＫＤ邋ｒｉｓｋ邋ｉｎ邋ｔｈｅ逡逑ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌ邋ｓｔｕｄｙ邋（Ｓｔｕｄｙ邋Ａ）．逡逑低中邐氋逡逑Ｐ邋ｆｏｒ邋Ｔｒｅｎｄ逡逑ＯＲ（９５％邋Ｃｌ）邐ＯＲ（９５％邋Ｃｌ）邐ＯＲ（９５％邋Ｃｌ）逡逑模型邋１邐Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ邐１．４２（０．９３，２．１７）邐１．７１（１．１３，２．５９）邐０．０３７逡逑ＢＭＩ逡逑模型邋２邐Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ邐１．１１（０．７１，１．７５）邐１．０２（０．６０

糖化血紅蛋白，尿微量白蛋白／肌酐，藥物使用（二甲雙胍，磺脲類，逡逑ＡＣＥＩ／ＡＲＢ，邋ＣＣＢ，利尿劑和ｐ受體阻滯劑）等因素。經多元校正后，ＷＣ、ＷＨｔＲ或逡逑者ＶＡＴ與糖尿病腎病的發(fā)生風險仍存在關聯(lián)（

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本文編號：2722947