發(fā)布時間：2020-06-20 09:24

【摘要】：目的:報告46例以雙輸尿管鏡聯(lián)合置管術(shù)為代表的微創(chuàng)術(shù)式治療輸尿管陰道瘺的經(jīng)驗,探討內(nèi)鏡手術(shù)治療輸尿管陰道瘺的具體操作方法及臨床效果。材料與方法:2006年~2017年我院收治46例輸尿管陰道瘺患者(均為單側(cè)輸尿管損傷,左側(cè)27例、右側(cè)19例),根據(jù)逆行輸尿管鏡檢查及影像學檢查結(jié)果將病例按輸尿管損傷嚴重程度進行分組(共4組),損傷程度較輕的第I組選擇進行逆行輸尿管鏡放置D-J管;損傷程度較重的第II組行經(jīng)皮腎輸尿管軟鏡聯(lián)合逆行輸尿管硬鏡置管術(shù),術(shù)中雙輸尿管鏡聯(lián)合探查、配合留置D-J管;第III、IV組輸尿管完全閉塞,在雙輸尿管鏡聯(lián)合置管術(shù)基礎(chǔ)上加用“cut-to-the-light”技術(shù),雙輸尿管鏡會師成功后雙鏡配合留置導(dǎo)絲及D-J管。結(jié)果:45例手術(shù)留置D-J管成功,漏尿于術(shù)后逐漸減少并術(shù)后48小時均無明顯陰道漏尿。其中16例術(shù)后3-6月拔出D-J管,29例需每6-12個月定期更換D-J管。1例因診斷時間與初次手術(shù)時間相隔42天損傷側(cè)輸尿管內(nèi)已大量瘢痕形成,輸尿管腔攣縮狹窄,導(dǎo)致置管失敗,行腎造瘺術(shù),術(shù)后定期更換造瘺管。隨訪3—36個月,平均18.6月,10例病人術(shù)后反復(fù)多次出現(xiàn)輸尿管狹窄,行腔內(nèi)輸尿管鈥激光切開術(shù)并定期更換雙J管處理,余無嚴重并發(fā)癥。結(jié)論:以雙輸尿管鏡聯(lián)合置管術(shù)為代表的微創(chuàng)術(shù)式處理輸尿管陰道瘺是安全有效的,且置管成功率高,可以作為處理輸尿管陰道瘺的推薦治療方法。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R699

【參考文獻】

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本文編號：2722218