【摘要】：目的:探討腹腔鏡膀胱鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)在膀胱疾病(膀胱非尿路上皮性良性腫瘤、膀胱憩室、膀胱陰道瘺、臍尿管病變、節(jié)育環(huán)膀胱異位等)中的應(yīng)用價值,分析其可行性及安全性。方法:回顧性分析福建省立醫(yī)院泌尿外科2012年1月至2017年12月間應(yīng)用腹腔鏡膀胱鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療的膀胱疾病患者的臨床資料11例,其中膀胱非尿路上皮性良性腫瘤4例(包括膀胱副神經(jīng)節(jié)瘤3例、膀胱囊腫1例)、膀胱憩室2例、膀胱陰道瘺2例、臍尿管病變2例(包括臍尿管纖維增生1例、臍尿管囊腫1例)、節(jié)育環(huán)膀胱異位1例,記錄其手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后住院時間、留置尿管時間、術(shù)后并發(fā)癥,并隨訪3~33個月。結(jié)果:11例患者手術(shù)均獲得成功,無一例中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。膀胱非尿路上皮性良性腫瘤4例:平均手術(shù)時間(213.75±91.23)min,平均術(shù)中出血量(38.75±41.70)ml,平均術(shù)后住院時間(8.50±1.91)d,平均留置尿管時間(8.75±3.50)d,術(shù)后無并發(fā)癥,隨訪(3-33)個月,4例患者均未出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)情況。膀胱憩室2例:平均手術(shù)時間(212.50±67.17)min,平均術(shù)中出血量(20.00±14.14)ml,平均術(shù)后住院時間(18.00±4.24)d,平均留置尿管時間(14.00±0.00)d,術(shù)后并發(fā)癥1例,隨訪(8~15)個月,排尿困難癥狀明顯改善,無排尿費力、尿頻、尿急、尿痛。膀胱陰道瘺2例:平均手術(shù)時間(265.00±42.43)min,平均術(shù)中出血量(30.00±0.00)ml,平均術(shù)后住院時間(23.50±4.95)d,平均留置尿管時間(14.00±0.00)d,術(shù)后無并發(fā)癥,隨訪(5-9)個月,1例未出現(xiàn)漏尿,且無尿頻、尿急等并發(fā)癥,1例拔除尿管前查膀胱造影未見漏尿,拔除尿管后出現(xiàn)少量漏尿,目前仍門診隨訪。臍尿管病變2例:平均手術(shù)時間(142.50±10.61)min,平均術(shù)中出血量(50.00±42.43)ml,平均術(shù)后住院時間(5.50±0.71)d,平均留置尿管時間(9.5±3.54)d,術(shù)后無并發(fā)癥,隨訪(21-28)個月,2例患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。節(jié)育環(huán)膀胱異位1例:手術(shù)時間130min,術(shù)中出血量3ml,術(shù)后住院時間10d,留置尿管時間7d。結(jié)論:腹腔鏡膀胱鏡雙鏡聯(lián)合治療膀胱疾病(如膀胱非尿路上皮性良性腫瘤、膀胱憩室、膀胱陰道瘺、臍尿管病變、節(jié)育環(huán)膀胱異位等)安全有效,可降低單純腹腔鏡治療膀胱疾病的手術(shù)難度、有助于膀胱病變的準(zhǔn)確定位,引導(dǎo)膀胱病變的切除及縫合關(guān)閉。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R699.5
【圖文】：

4)體征：未見明顯陽性體征。5)腫瘤位置及大�。航�(jīng)B超、CT或者M(jìn)RI檢查確定腫瘤位置及測定大小，位于右側(cè)壁與前壁交界1例（3.0x3.5cm）（圖1.1）；位于前壁1例（1.6x0.5cm）；位于頂前壁1例（4x4cm）（圖1.2）；位于左后壁1例（3x3cm）。圖1.1右側(cè)壁與前壁交界腫瘤 圖1.2頂前壁腫瘤6)常規(guī)化驗檢查：術(shù)前所有患者均常規(guī)化驗血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型，血尿便常規(guī)均未見異常，2例無癥狀的膀胱副神經(jīng)節(jié)瘤患者的兒茶酚胺指標(biāo)正常，1例排尿后出現(xiàn)頭暈、心悸的患者的兒茶酚胺指標(biāo)高于正常水平。7)術(shù)前均行膀胱鏡檢查：膀胱局部可見腫物隆起，表面為正常膀胱黏膜，未行活檢。8)其余常規(guī)術(shù)前檢查正常。表 1 膀胱非尿路上皮性良性腫瘤病例一般資料表序號性別年 齡（歲）診斷 腫瘤位置 癥狀 腫瘤最大徑（cm）既往史 合并癥1 女 50 膀胱副神經(jīng)節(jié)瘤右側(cè)壁與前壁交界排尿后頭暈、心悸3.5 15 年前行膽囊、闌尾切除術(shù)2 男 34 膀胱囊腫 膀胱前壁 體檢發(fā)現(xiàn) 1

5)腫瘤位置及大小：經(jīng)B超、CT或者M(jìn)RI檢查確定腫瘤位置及測定大小，位于右側(cè)壁與前壁交界1例（3.0x3.5cm）（圖1.1）；位于前壁1例（1.6x0.5cm）；位于頂前壁1例（4x4cm）（圖1.2）；位于左后壁1例（3x3cm）。圖1.1右側(cè)壁與前壁交界腫瘤 圖1.2頂前壁腫瘤6)常規(guī)化驗檢查：術(shù)前所有患者均常規(guī)化驗血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型，血尿便常規(guī)均未見異常，2例無癥狀的膀胱副神經(jīng)節(jié)瘤患者的兒茶酚胺指標(biāo)正常，1例排尿后出現(xiàn)頭暈、心悸的患者的兒茶酚胺指標(biāo)高于正常水平。7)術(shù)前均行膀胱鏡檢查：膀胱局部可見腫物隆起，表面為正常膀胱黏膜，未行活檢。8)其余常規(guī)術(shù)前檢查正常。表 1 膀胱非尿路上皮性良性腫瘤病例一般資料表序號性別年 齡（歲）診斷 腫瘤位置 癥狀 腫瘤最大徑（cm）既往史 合并癥1 女 50 膀胱副神經(jīng)節(jié)瘤右側(cè)壁與前壁交界排尿后頭暈、心悸3.5 15 年前行膽囊、闌尾切除術(shù)2 男 34 膀胱囊腫 膀胱前壁 體檢發(fā)現(xiàn) 1.6 左腎囊腫3 男 42 膀胱副神經(jīng)節(jié)瘤膀胱頂前壁 ?

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2719287