發(fā)布時(shí)間：2020-06-17 17:00

【摘要】：目的:探討慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,CKD)非透析患者血尿酸(Serum Uric Acid,SUA)水平與Ca、P、iPTH的相關(guān)性,為預(yù)防及干預(yù)慢性腎臟病患者并發(fā)鈣磷代謝紊亂提供理論依據(jù)。方法:選取2015年11月至2018年1月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科住院并且資料完整的CKD3-5期非透析患者166例,獲取患者的基本情況包括基礎(chǔ)原發(fā)病、性別、年齡,采用統(tǒng)一的儀器及標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量體重、身高,并計(jì)算體重指數(shù)(BMI),利用統(tǒng)一儀器檢測(cè)生化指標(biāo),包括血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、血總膽固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、血鈣(Ca)、血磷(P)、堿性磷酸酶(ALP)、全段甲狀旁腺激素(iPTH)、空腹血糖(FBG),并計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)。根據(jù)研究對(duì)象SUA水平分為高尿酸組(UA≥420μmol/L)68例和正常尿酸組(UA420μmol/L)98例。再根據(jù)研究對(duì)象iPTH水平分為高iPTH組(iPTH≥70pg/mL)89例和正常iPTH組(iPTH70pg/mL)77例。利用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分別比較兩組間各臨床指標(biāo)的差異,并用Pearson相關(guān)分析及Logistic回歸分析進(jìn)一步分析影響SUA及iPTH升高的因素及其與各指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果:1.HUA組與正常尿酸組的比較(1)研究對(duì)象共166例,HUA組68例,正常尿酸組98例。HUA組中慢性腎炎22例,糖尿病腎病19例,間質(zhì)性腎炎1例,高血壓腎損害2例,腎病綜合征10例,IgA腎病3例,急性腎損傷1例,多囊腎2例,其他8例。正常尿酸組中慢性腎炎35例,糖尿病腎病27例,間質(zhì)性腎炎2例,高血壓腎損害4例,腎病綜合征13例,IgA腎病6例,急性腎損傷2例,多囊腎6例,其他3例。(2)HUA組Scr、BUN、P、iPTH、ALP、FBG明顯高于正常尿酸組,eGFR明顯低于正常尿酸組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間原發(fā)病、年齡、性別、BMI、Ca、TG、TC、ALB差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)以尿酸水平為獨(dú)立變量,經(jīng)Pearson相關(guān)分析可知,UA與Scr、BUN、P、iPTH、ALP呈正相關(guān),與eGFR呈負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)以血尿酸為因變量,調(diào)整混雜因素后將各相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析可知,BUN、ALP、eGFR為SUA升高的危險(xiǎn)因素。2.高iPTH組和正常iPTH組的比較(1)研究對(duì)象共166例,高iPTH組77例,正常i PTH組89例。高iPTH組中慢性腎炎26例,糖尿病腎病27例,間質(zhì)性腎炎1例,高血壓腎損害1例,腎病綜合征9例,IgA腎病1例,急性腎損傷2例,多囊腎2例,其他7例。正常iPTH組中慢性腎炎31例,糖尿病腎病19例,間質(zhì)性腎炎2例,高血壓腎損害5例,腎病綜合征14例,IgA腎病8例,急性腎損傷1例,多囊腎5例,其他4例。(2)高iPTH組Scr、BUN、SUA、P、iPTH、ALP、FBG明顯高于正常尿酸組,Ca、ALB、eGFR明顯低于正常尿酸組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間原發(fā)病、年齡、性別、BMI、TG、TC差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)以iPTH水平為獨(dú)立變量,經(jīng)Pearson相關(guān)分析可知,iPTH與Scr、BUN、SUA、P、ALP、FBG呈正相關(guān),與Ca、ALB、eGFR呈負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)以iPTH為因變量,調(diào)整混雜因素后將各相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析可知,SUA不是iPTH升高的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:CKD非透析患者SUA與Ca、P、iPTH存在相關(guān)性。SUA可能參與了CKD非透析患者鈣磷代謝紊亂的發(fā)生發(fā)展。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R692
【圖文】：

2.1 兩組間臨床資料比較研究對(duì)象共 166 例，HUA 組 68 例，男性 39 例，女性 29 例；正常尿酸組 98 例男性 48 例，女性 50 例。HUA 組中慢性腎炎 22 例，糖尿病腎病 19 例，間質(zhì)性腎炎1 例，高血壓腎損害 2 例，腎病綜合征 10 例，IgA 腎病 3 例，急性腎損傷 1 例，多囊腎 2 例，其他 8 例。正常尿酸組中慢性腎炎 35 例，糖尿病腎病 27 例，間質(zhì)性腎炎例，高血壓腎損害 4 例，腎病綜合征 13 例，IgA 腎病 6 例，急性腎損傷 2 例，多囊腎 6 例，其他 3 例。HUA 組 Scr（P=0.000）、BUN（P=0.000）、P（P=0.019）、iPTH（P=0.000）ALP（P=0.000）、FBG（P=0.011）明顯高于正常尿酸組，eGFR（P=0.000）明顯于正常尿酸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組間原發(fā)病、年齡、性別、BMCa、TG、TC、ALB 之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見(jiàn)圖 1-4、表 2、表 3

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文表 2 研究對(duì)象原發(fā)病比較原發(fā)病 正常尿酸組（98 例）HUA 組（68 例）χ2值 P 值慢性腎炎 35 22 0.201 0.390糖尿病腎病 27 19 0.003 0.546間質(zhì)性腎炎 2 1 - -高血壓腎損害 4 2 - -腎病綜合征 13 10 0.070 0.482IgA 腎病 6 3 - -急性腎損傷 2 1 - -多囊腎 6 2 - -其他 3 8 - -

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2717892