【摘要】：目的:為了全面評(píng)估血清M型磷脂酶A2受體(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)自身抗體(anti-PLA2R)及其腎組織染色在區(qū)別特發(fā)性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)和繼發(fā)性膜性腎病(secondary membranous nephropathy,SMN)中的診斷準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值,我們進(jìn)行meta分析。方法:檢索Pub Med、Web of Science、Sciencedirect、Cochrane library等英文數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)間為從建庫(kù)到2017年7月。用QUADAS-2評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量,采用Stata及Meta Di Sc處理數(shù)據(jù)。結(jié)果:本Meta分析最終納入33篇文獻(xiàn),包含3105個(gè)病人。血清anti-PLA2R合并的敏感性、特異性分別為0.66(95%CI,0.60-0.72)、0.98(95%CI,0.92-1.00)。另外,合并的診斷比值比、陽性似然比、陰性似然比和受試者工作下曲線面積為97.48(95%CI,22.39-424.53)、33.73(95%CI,7.78-146.19)、0.35(95%CI,0.29-0.41)和0.85(95%CI,0.81-0.88)。結(jié)果有明顯的異質(zhì)性(I2=95%)。亞組分析顯示地區(qū)及免疫抑制劑治療情況可能是異質(zhì)性的來源;腎組織PLA2R合并的敏感性、特異性分別為0.78(95%CI,0.72-0.83)、0.93(95%CI,0.88-0.96)。另外,合并的診斷比值比、陽性似然比、陰性似然比和受試者工作下曲線面積為3.86(95%CI,3.19-4.52)、11.17(95%CI,6.20-20.12)、0.24(95%CI,0.18-0.31)和0.93(95%CI,0.90-0.95)。結(jié)果有明顯的異質(zhì)性(I2=92%)。亞組分析顯示地區(qū)及樣本量可能是異質(zhì)性的來源。結(jié)論:血清anti-PLA2R對(duì)于鑒別IMN和SMN有一定的診斷價(jià)值,但必需結(jié)合病人的臨床特征。因?yàn)槟I組織PLA2R染色相對(duì)于血清anti-PLA2R具有更高的診斷準(zhǔn)確性,所以對(duì)于血清anti-PLA2R的陰性的患者,可以考慮進(jìn)一步檢測(cè)腎組織PLA2R。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R692
【圖文】：

結(jié) 果1、 檢索結(jié)果及研究特征如圖 1，本研究共檢索出文獻(xiàn) 1065 篇，去除重題和摘要，792 篇文獻(xiàn)被排除，初篩得 132 篇文去除 99 篇。最后，33 篇文獻(xiàn)被納入我們的 Me的基本特征可見表 1。其中 14 篇[2,8,9,15,21,23,26,27,3anti-PLA2R 的診斷價(jià)值，9 篇[10,17,24,31,35,37,38,40,44表達(dá)在鑒別 SMN 和 IMN 的診斷價(jià)值，另外 10究了血清 anti-PLA2R 和腎組織 PLA2R 染色的MN 病人被納入研究。

PLA2R 自身抗體及其腎組織染色在區(qū)別 IMN 和 SMN 中的診斷價(jià)值：2、納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)根據(jù)QUADAS-2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，納入及圖（2-2）。這些研究其中有 22 篇[性 研 究 ， 11 篇[21,22,6,28,7,27,30,32,36,39,41[7,9,21,29,36,39,41-43]用免疫熒光法（indire中 anti-PLA2R,有 8 篇[6,15,22,23,25,28,30,32]聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）和蛋白印anti-PLA2R�？墒�，大多數(shù)文章未提有 11 篇[6,7,10,17,22,28,29,35,36,40,42]和 8 篇[12化法（immunehistochemistry，IHC)檢

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 董鴻瑞;王艷艷;王國(guó)勤;孫麗君;程虹;諶貽璞;;免疫組織化學(xué)和免疫熒光染色在腎活檢組織石蠟切片磷脂酶A2受體檢測(cè)中的應(yīng)用[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2015年05期

2 陳幸;蔡美順;王梅;;不典型膜性腎病患者血清M型磷脂酶A2受體抗體及腎組織IgG亞型分布的研究[J];中華腎臟病雜志;2014年06期

本文編號(hào)：2713737