【摘要】：目的探討來氟米特在伴低C3補(bǔ)體血癥的IgA腎病治療中的臨床意義。方法采用前瞻性、單中心、隨機(jī)對照的研究方法,將2017年8月至2018年8月在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科經(jīng)腎臟穿刺活檢確診為IgA腎病且伴有低C3補(bǔ)體血癥的患者納為研究對象隨機(jī)分組,分為治療組56例,失訪8例,共48例;對照組56例,失訪0例,共56例。所有患者記錄腎穿刺活檢的年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、血壓、鏡下血尿和肉眼血尿程度、血肌酐、尿素氮、微量白蛋白、24小時尿蛋白定量、血清IgA、血清補(bǔ)體C3、完善簡明健康狀況調(diào)查表(SF-36)調(diào)查表等監(jiān)測指標(biāo),并完善腎臟超聲等檢查,收集符合入選標(biāo)準(zhǔn)的IgA腎病且伴有低C3補(bǔ)體血癥患者的臨床資料,包括入院體征、既往病史、危險因素等。所有患者均給予低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免勞累、預(yù)防感冒、避免使用腎毒性藥物。所有患者均給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑及糖皮質(zhì)激素30mg/d,治療組在此基礎(chǔ)上給予來氟米特,連續(xù)治療12周。隨訪內(nèi)容為第4、8、12周監(jiān)測實驗觀察指標(biāo)及時否有服藥后不良反應(yīng),同時治療后第12周再次完善簡明健康狀況調(diào)查表(SF-36)調(diào)查表。所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果(1)治療組與對照組性別、年齡、BMI、血清IgA、血清補(bǔ)體C3、平均動脈壓、鏡下血尿、肉眼血尿、簡明健康狀況調(diào)查表(SF-36)、合并癥水平均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);(2)治療組與對照組治療12周后24小時尿蛋白較治療前均有降低,血清白蛋白較前均有升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.05);(3)治療組較對照組治療12周后24小時尿蛋白降低幅度較對照組大,血清白蛋白升高幅度治療組大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.05);(4)治療組與對照組治療后患者的簡明健康狀況調(diào)查表(SF-36)均較前提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.05);但是在治療后,治療組與對照組數(shù)據(jù)相比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);(5)治療組與對照組在治療前后血肌酐的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(6)尿素氮在治療組與對照組治療后均較治療前降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.05);而在治療后兩組數(shù)據(jù)的比較中,差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);(7)治療組不良反應(yīng)發(fā)生率(10.42%),對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為(10.71%),但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論來氟米特作為一種新型免疫抑制劑,對治療伴低C3補(bǔ)體血癥的IgA腎病具有一定臨床療效,可以降低蛋白尿,提高血清白蛋白,并且可以提高患者的生存質(zhì)量,還具有不良反應(yīng)少、安全性高等特點,值得臨床推廣。
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R692.31
【圖文】：

治療組與對照組治療過程24h尿蛋白的變化

濟(jì)南大學(xué)碩士學(xué)位論文13圖2 治療組與對照組治療過程血清白蛋白的變化3.4 治療組與對照組治療后不良反應(yīng)比較對照組出現(xiàn) 1 例胃腸道反應(yīng)患者，2 例乏力患者，1 例肝功能損傷患者，2 例心動過速患者，總體不良反發(fā)生率為 10.71%；治療組出現(xiàn) 2 例胃腸道反應(yīng)患者，1 例乏力患者，2 例肝功能損傷患者，未出現(xiàn)心動過速患者，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為 10.42%

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本文編號：2713735