【摘要】：目的:通過對820例經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢患者的臨床資料進行分析,以探討NLR及PLR與前列腺癌患者診斷、治療及預(yù)后的相關(guān)性。從而獲得除PSA之外的,可以對前列腺癌(Prostate cancer,PCa)的篩查、診斷、治療及預(yù)后方面進行有效預(yù)測的生化指標(biāo),以提高PCa的診斷準(zhǔn)確性,減少不必要的檢查,為PCa患者制定出可靠的風(fēng)險評估體系。方法:回顧性分析2010年01月至2017年12月期間于我院泌尿外科住院行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢患者的臨床資料。統(tǒng)計穿刺前、前列腺癌根治術(shù)(Radical prostatectomy,RP)前及內(nèi)分泌治療前患者的NLR及PLR值,通過受試者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲線及約登指數(shù)計算最大截值并以此進行分組,分析比較不同分組之間與PCa患者篩查、診斷、治療及預(yù)后的關(guān)系;通過Kaplan-Meier生存曲線對RP患者術(shù)后的生化復(fù)發(fā)情況及內(nèi)分泌治療患者的無去勢抵抗生存情況進行分析;通過COX單因素及多因素分析影響PCa預(yù)后的獨立危險因素。結(jié)果:根據(jù)本研究的納入標(biāo)準(zhǔn),共入組共702例。其中良性前列腺增生(Benign prostatic hypertrophy,BPH)409例,PCa 293例,其中RP治療患者117例,內(nèi)分泌治療患者176例。在確診前列腺腺癌行RP術(shù)的117例患者中,規(guī)律隨訪的102例,176例行內(nèi)分泌治療,規(guī)律隨訪的148例。年齡37~92歲,平均70.9歲;PSA1.04~1598.00 ng/ml,平均49.92 ng/ml。臨床T分期:T1期45例,T2期147例,T3期54例,T4期47例。123例伴骨轉(zhuǎn)移,170例無骨轉(zhuǎn)移。GS≥8分者135例,8分者158例。PCa組患者PLR中位數(shù)為123.9(IQR,105.5~160.8),BPH組患者PLR中位數(shù)為111.2(IQR,93.9~132.6),PCa組患者的PLR略高于BPH組患者(P=0.011);PCa組患者NLR中位數(shù)為2.43(IQR,1.7~3.0),BPH組患者NLR中位數(shù)為1.93(IQR,1.5~2.3),PCa組患者NLR顯著高于BPH組患者(P=0.008);非參數(shù)分析提示PLR與PCa組患者的臨床T分期、Gleason評分及是否骨轉(zhuǎn)移相關(guān)(P0.05),NLR與患者的臨床T分期及是否骨轉(zhuǎn)移相關(guān)(P0.05);應(yīng)用ROC曲線進行分析,PLR的曲線下面積為0.678(95%CI,0.638-0.718),NLR的曲線下面積為0.682(95%CI,0.641-0.723),兩者均具有診斷價值;以ROC曲線及約登指數(shù)計算PLR和NLR的最佳截值,將NLR≥2.46,PLR≥165.3為依據(jù)在PCa和BPH患者中篩查PCa患者;對于手術(shù)治療組,以ROC曲線為依據(jù),通過約登指數(shù)的計算將NLR及PLR的最佳截值分別定為2.49和141.1,并以此將NLR及PLR分為高危組和低危組,低危組患者無生化復(fù)發(fā)生存時間明顯比高危組更長,而且將各臨床指標(biāo)進行Cox單因素及多因素分析后表明NLR≥2.49、PLR≥141.1以及臨床T分期≥4期為PCa患者進展為生化復(fù)發(fā)的獨立危險因素;對于內(nèi)分泌治療組,依據(jù)ROC曲線的統(tǒng)計分析,通過約登指數(shù)計算出PLR及NLR的最佳截值分別為140.5和2.67,同樣將PLR及NLR分為高危組和低危組,與低危組患者相比,高危組患者無去勢抵抗生存時間及生存時間明顯更短,并且GS≥8、NLR≥2.67及PLR≥140.5可作為PCa患者行內(nèi)分泌治療后進展為早期去勢抵抗的獨立危險因素。結(jié)論:NLR及PLR可作為在PCa和BPH患者中篩查PCa患者的判斷指標(biāo)之一,且PLR及NLR可用于臨床上預(yù)測RP后及內(nèi)分泌治療后PCa患者的預(yù)后;術(shù)前NLR及PLR可能與PCa患者RP術(shù)后的病理分期及是否骨轉(zhuǎn)移有關(guān),且術(shù)前高危NLR、PLR及臨床T分期≥4是前列腺癌患者發(fā)生生化復(fù)發(fā)的獨立危險因素;內(nèi)分泌治療前高危NLR、PLR及GS≥8為前列腺癌患者進展為早期去勢抵抗的獨立危險因素。綜上所述,PLR及NLR可作為臨床上除PSA之外的,可以用來提高前列腺癌患者診斷敏感性及預(yù)測其預(yù)后的生化指標(biāo)。
【圖文】：

A B C圖 1 PSA、NLR 及 PLR 在 PCa 和 BPH 患者中診斷 PCa 患者的 ROC 曲線A:PSA, AUC=0.856（95% CI，0.828-0.884）B:NLR, AUC=0.682（95% CI，0.641-0.723） C: PLR, AUC=0.678（95% CI，0.638-0.718）; 曲線下面積(AUC), 置信區(qū)間(CI)（五）評估 PLR 及 NLR 在 PCa 和 BPH 患者中篩查 PCa 患者的診斷價值

A BC圖 2 NLR、PLR 在內(nèi)分泌治療組患者中預(yù)測早期去勢抵抗的 ROC 曲線及曲線下面積A:NLR，AUC=0.897（95% CI，，0.817-0.976）; B: PLR, AUC=0.867（95% CI，0.767-0.953C: PSA, AUC=0.695（95% CI，0.567-0.823）.曲線下面積(AUC), 置信區(qū)間(CI)（二）不同 PLR 及 NLR 組 PCa 患者內(nèi)分泌治療后無去勢抵抗生存時間的比較本組 148 例患者，規(guī)律隨訪時間 3～80 個月，平均 29.4 個月。其中因非前
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.25

【參考文獻】

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1 魏高輝;孟憲春;宋倩倩;符含笑;鄭配國;明亮;;血小板淋巴細(xì)胞比和中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比輔助篩查前列腺癌患者的作用研究[J];中國男科學(xué)雜志;2015年10期

2 張姣;王海濤;楊慶;杜君;賈煒瑩;張鵬宇;;化療前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值對接受多西他賽化療的去勢難治性前列腺癌患者預(yù)后的影響[J];腫瘤;2015年03期

本文編號：2709511