【摘要】：目的:探討動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性(Cdyn)指導(dǎo)的個(gè)體化設(shè)置最適呼氣末正壓(PEEP)對(duì)機(jī)器人輔助下前列腺癌根治術(shù)患者肺損傷的影響。方法:擇期全麻下行機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)患者40例,年齡65~79歲,體重指數(shù)19~28kg/m~2,ASA分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí),采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組(n=20):對(duì)照組(C組)和PEEP組(P組)。2組患者常規(guī)誘導(dǎo)氣管插管術(shù)后,C組按預(yù)設(shè)參數(shù)行機(jī)械通氣,P組分別于氣管插管術(shù)后和安置完體位合并氣腹后兩次滴定法設(shè)置PEEP。C組分別于氣管插管結(jié)束后4 min(T_1)、氣腹-屈氏體位建立后4 min(T_2)、氣腹-屈氏體位建立后1 h(T_3)、氣腹-屈氏體位建立后2h(T_4)、拔管后1min(T_5)、拔管后30 min(T_6);P組分別于第1次PEEP滴定完成后4 min(T_1)、第2次PEEP滴定完成后4 min(T_2)、第2次PEEP滴定完成后1 h(T_3)、第2次PEEP滴定完成后2 h(T_4)、拔管后1min(T_5)、拔管后30 min(T_6)觀察并記錄HR、MAP和動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性(Cdyn),采集患者的橈動(dòng)脈血清標(biāo)本,用ELISA法測定血清標(biāo)本中肺Clara細(xì)胞分泌蛋白(CC16)、肺泡表面活性物質(zhì)-D(SP-D)、TNF-α和IL-6的濃度。結(jié)果:與C組比較,P組T_1~T_5的Cdyn升高(P0.05);與T_1比較,兩組T_2~T_5的Cdyn降低(P0.05)。與C組比較,P組T_2~T_6的CC16血清濃度降低,T_3~T_6的SP-D、TNF-α、IL-6血清濃度降低(P0.05);與T_1比較,C組T_2~T_6的CC16、IL-6血清濃度升高,T_3~T_6的SP-D、TNF-α血清濃度升高(P0.05),P組T_3~T_6的CC16血清濃度升高,T_4的SP-D血清濃度升高,T_5~T_6的IL-6血清濃度升高(P0.05)。結(jié)論:對(duì)于屈氏體位接受機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)的患者,術(shù)中以Cdyn為依據(jù)個(gè)體化設(shè)置PEEP可降低CC16、SP-D、TNF-α和IL-6的血清濃度,在一定程度上減少患者肺損傷的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.25

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本文編號(hào)：2697741