【摘要】：目的通過(guò)對(duì)比PCP患者與非PCP患者的供者年齡、受體性別及年齡、腎移植前透析時(shí)間、有無(wú)巨細(xì)胞病毒感染、有無(wú)糖尿病、多囊腎、有無(wú)腎性高血壓等臨床資料及中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、發(fā)生PCP感染或者肺部其他感染時(shí)鈣離子濃度等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,進(jìn)行單因素、多因素分析,探討親屬活體腎移植受者卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的相關(guān)危險(xiǎn)因素,以期早期預(yù)防及識(shí)別PCP。方法選取時(shí)間在2010年8月到2018年8月范圍內(nèi),在安徽省立醫(yī)院診治,一共85例腎移植受者作為本次的研究對(duì)象,實(shí)驗(yàn)共分為兩組,分別為PCP組、非PCP組,兩組患者在腎移植手術(shù)之前都是診斷為慢性腎功能不全(CKD5),并且進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)律的透析治療,所有腎移植受者其腎臟均來(lái)源于親屬活體供腎者,手術(shù)后兩組患者均使用甲強(qiáng)龍和巴利西單抗在免疫誘導(dǎo)期進(jìn)行抗排斥治療。術(shù)后兩組患者均長(zhǎng)期口服環(huán)孢素+曉悉+潑尼松,劑量為常規(guī)劑量。比較兩組患者供者年齡、受體性別及年齡、腎移植前透析時(shí)間、有無(wú)巨細(xì)胞病毒感染、有無(wú)糖尿病、多囊腎、有無(wú)腎性高血壓、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、發(fā)生PCP感染或肺部其他感染時(shí)血清鈣濃度是否存在差異。若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,繪制受試者ROC曲線(xiàn),計(jì)算最佳預(yù)測(cè)值,然后再進(jìn)行單因素、多因素logistic分析,得出其危險(xiǎn)因素。結(jié)果1.PCP組及非PCP組在性別、受體年齡、供體年齡、CMV感染、合并多囊腎、糖尿病、腎性高血壓、移植前透析時(shí)間、中性粒細(xì)胞上不存在顯著差異(P0.05);2.淋巴細(xì)胞及血清鈣有顯著性差異(p0.05)。淋巴細(xì)胞符合正態(tài)分布,非PCP組的淋巴細(xì)胞(*10^9/L)均值1.2±0.62明顯高于PCP組均值0.88±0.50,Ca不符合正態(tài)分布,非PCP組ca(mmol/L)均值2.27(2.18,2.39)明顯低于PCP組均值2.40(2.30,2.47)。兩組淋巴細(xì)胞及血清鈣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.淋巴細(xì)胞預(yù)測(cè)親屬活體腎移植受者發(fā)生卡氏肺孢子菌肺炎的ROC曲線(xiàn)AUC值為0.652(95%CI:0.533-0.772),在ROC曲線(xiàn)上Cut-off值為0.97,此時(shí)的敏感性為67.3%,特異性為63.9%;4.血清Ca預(yù)測(cè)親屬活體腎移植受者發(fā)生卡氏肺孢子菌肺炎的ROC曲線(xiàn)AUC值為0.652(95%CI:0.528-0.775),在ROC曲線(xiàn)上Cut-off值為2.305,此時(shí)的敏感性為75.0%,特異性為65.3%。結(jié)論1.受體性別、年齡、供體年齡、CMV感染、合并多囊腎、糖尿病、腎性高血壓、移植前透析時(shí)間、中性粒細(xì)胞未發(fā)現(xiàn)其為親屬活體腎移植受者發(fā)生PCP的高危因素;2、淋巴細(xì)胞是親屬活體腎移植受者卡氏肺孢子菌肺炎患者的保護(hù)因素,當(dāng)患者出現(xiàn)肺部影像學(xué)變化且患者淋巴細(xì)胞≤0.97*10^9/L時(shí),需高度警惕PCP的發(fā)生。3、血清鈣是親屬活體腎移植受者卡氏肺孢子菌肺炎患者的危險(xiǎn)因素,血鈣2.305mmol/L并伴有咳嗽,胸悶,肺部影像學(xué)異常時(shí)要高度警惕PCP的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R563.1;R699.2

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9 王m

本文編號(hào)：2695922