【摘要】：【研究背景】近年來,隨著影像學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢查中的廣泛應(yīng)用,局限性腎腫瘤的診斷率不斷攀高。雖然腎部分切除術(shù)(NSS)術(shù)已成為局限性腎腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,但是NSS治療高度復(fù)雜性腎腫瘤仍有很大難度。伴隨著機(jī)器人設(shè)備的引入,機(jī)器人腎腫瘤部分切除術(shù)的使用率逐年升高,這種術(shù)式可能成為治療復(fù)雜性腎腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式�！狙芯磕康摹繄�(bào)道經(jīng)腰腹聯(lián)合途徑改良機(jī)器人輔助腹腔鏡剜除術(shù)治療高度解剖復(fù)雜性T1b期腎腫瘤的療效及腫瘤安全性�！举Y料與方法】本研究回顧性分析了在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院2014年9月至2017年11月期間就診的105名高度復(fù)雜的T1b期腎臟腫瘤。51名患者給予了傳統(tǒng)的機(jī)器人輔助腹腔鏡腎部分切除術(shù)(C-RAPN);54名患者給予了改良的機(jī)器人輔助腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)(MERATE)。兩組患者的圍手術(shù)期的結(jié)果及腫瘤安全性都給予報(bào)道。隨后我們對于112名T1b期腎臟腫瘤術(shù)后病理進(jìn)行分析,進(jìn)一步證實(shí)MERATE的可行性及腫瘤學(xué)安全性�！狙芯拷Y(jié)果】雖然術(shù)前兩組參數(shù)大體相似,但是兩組術(shù)后結(jié)果有顯著的差異。MERATE組術(shù)后第一天腎功能(e GFR)和血紅蛋白減少量明顯少于C-RAPN組(p=0.003和p=0.001,respectively)。MERATE組術(shù)后病理顯示:切緣厚度明顯少于C-RAPN組(1.98 vs 4.98mm;p0.001)。術(shù)后MERATE組相對于C-RAPN組表現(xiàn)出更低的并發(fā)癥發(fā)生率(3.8%vs 21.5%,respectively;p=0.041),更少的手術(shù)出血量(88 vs 155 ml;p=0.001),更少的手術(shù)時間(108 vs121 min;p0.001)和熱缺血時間(17 vs 21 min;p0.001)。最后通過對112名T1b期腎臟腫瘤行腎癌根治術(shù)后的病理標(biāo)本分析進(jìn)一步證實(shí)MERATE的可行性�！狙芯拷Y(jié)論】MERATE可能給予治療局限性復(fù)雜性腎腫瘤提供了一個安全有效的治療方法。長期的腫瘤安全性結(jié)果需要進(jìn)一步監(jiān)測。
【圖文】：

給予患者健側(cè)臥位（以左側(cè)腎臟腫瘤為例），腹側(cè)平移 1～2cm 處作為目鏡穿刺點(diǎn)。根據(jù)腫瘤也可以做出相應(yīng)調(diào)整，如腎臟腫瘤位于中上極，臟腫瘤位于下極，，則穿刺點(diǎn)可能下降 1cm。接著分離肌肉后進(jìn)入后腹膜間隙，建立氣腹后放置鏡放置一個 8mmTrocar 作為 1 號機(jī)械臂孔，分離腹于腋前線腹壁處放置另一個 8mmTrocar 作為 2 號側(cè)腹膜開孔進(jìn)入后腹腔。鏡頭臂穿刺點(diǎn)和 1 號、2鈍角三角形，三個穿刺點(diǎn)間距至少 8cm。在腋前點(diǎn)連線之間放置一個 12mm 輔助 Trocar，使上述
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R737.11

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2 王秀全;張首利;;基層醫(yī)院B超診斷腎臟腫瘤的臨床價值[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2011年05期

3 張觀宇;;腎臟腫瘤6例遠(yuǎn)程會診與讀片分析[J];中國誤診學(xué)雜志;2008年34期

4 劉朝蓉;;腎臟腫瘤1例誤診分析[J];中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版);2007年05期

5 康照梅,牟善初,張曉英;187例中老年腎臟腫瘤患者的臨床分析[J];中華老年多器官疾病雜志;2003年01期

6 劉忠國,周榮祥,侯成玉,孟凡學(xué),遲玉友,燕東亮,尹洪山;腎臟腫瘤90例臨床分析[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1997年06期

7 張熾敏;朱莉萍;張燁婷;;腎臟實(shí)質(zhì)性腫瘤的B型超聲診斷——附21例手術(shù)結(jié)果分析[J];南京鐵道醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1987年03期

8 章士正;;腎臟腫瘤的CT診斷[J];實(shí)用腫瘤雜志;1989年04期

9 朱福正;王繡云;;腎臟腫瘤誤診分析[J];腫瘤防治研究;1980年04期

10 韓同;腎臟腫瘤的“蛛絲馬跡”[J];醫(yī)藥與保健;1999年09期

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1 胡兵;李佳;郭芳;陳磊;魏聰;郭倩;;超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎臟腫瘤射頻消融術(shù)療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

2 姚克純;劉淑萍;汪娜;吳迪;邵波;張龍;方胡;蓉徐欣;;超聲造影在腎臟腫瘤診斷的應(yīng)用價值[A];第九屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

3 梁f ;趙潔;趙品婷;梁軍;;腎臟腫瘤伽瑪?shù)吨委煹呐R床分析[A];2007第六屆全國放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2007年

4 趙仲生;;腎臟腫瘤分類的研究進(jìn)展[A];2008年浙江省病理學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

5 王錫斌;鄒陽陽;;三維超聲在腎臟腫瘤穿刺活檢中的應(yīng)用[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第七屆全國腹部超聲學(xué)術(shù)會議學(xué)術(shù)論文匯編[C];2007年

6 鄭清水;薛學(xué)義;許寧;呂夷松;江濤;高銳;毛厚平;魏勇;羅義麒;;后腹腔鏡保留腎臟手術(shù)治療腎臟腫瘤(附5例報(bào)告)[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

7 鄭秀蘭;張翠;;超聲造影聯(lián)合微血管密度對于腎臟腫瘤的研究探討[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

8 蔡嬌陽;潘慈;徐敏;葉啟東;周敏;殷敏智;鐘玉敏;陳靜;羅長纓;沈樹紅;湯靜燕;;來自單中心的142例腎臟腫瘤療效報(bào)告[A];第八屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第十三屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2014年

9 汪維;郭宏騫;;超聲在經(jīng)皮射頻消融治療腎臟腫瘤中的應(yīng)用[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第一屆全國介入超聲及腫瘤消融學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

10 王錫斌;王雙艷;;3D超聲在腎臟腫瘤穿刺活檢中的應(yīng)用[A];慶祝中國超聲診斷50年暨第十屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

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2 通訊員 彭萍;精準(zhǔn)“凍”死腎臟腫瘤[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2016年

3 余志平;歐洲泌尿協(xié)會第20屆會議熱點(diǎn)采擷[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

4 張獻(xiàn)懷;解放軍總醫(yī)院順利切除巨大腎臟腫瘤[N];科技日報(bào);2007年

5 聞新;磁共振引導(dǎo)經(jīng)皮冷凍療法有望治療腎臟腫瘤[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

6 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 黃吉煒 袁易初;腎臟腫瘤都是腎癌嗎[N];健康報(bào);2018年

7 保健時報(bào)特約記者 張獻(xiàn)懷;18分鐘完整切除巨大腫瘤[N];保健時報(bào);2007年

8 四川省古藺縣觀文鎮(zhèn) 梅松政;要給醫(yī)生更多“冒險(xiǎn)”的機(jī)會[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2016年

9 白劍峰;給醫(yī)生一個冒險(xiǎn)的理由[N];內(nèi)蒙古日報(bào)(漢);2016年

10 郭述真;一分為二看體檢[N];山西日報(bào);2004年

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