【摘要】：研究背景:腎臟移植是目前醫(yī)療環(huán)境下終末期腎臟病最有效的治療手段。腎臟移植術(shù)后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥中,移植腎動脈狹窄(TRAS)最為常見的血管并發(fā)癥。TRAS通常發(fā)生在腎移植后3個月至2年之間,在移植后前6個月發(fā)生頻率最高,但可在任何時間出現(xiàn),是移植受者移植物過早丟失的原因之一。TRAS通常發(fā)生在手術(shù)吻合口附近,但也可能發(fā)生吻合前或吻合后狹窄。疾病發(fā)作的不同部位和時間可能是特定病因的反映。多種病因可發(fā)生TRAS。方法:本研究中,回顧性地分析了自2012年1月至2018年10月,在本院行腎移植術(shù)后經(jīng)移植腎動脈造影或CTA診斷明確的移植腎動脈狹窄受者28例。選擇93例目前研究為止移植腎存活血壓及移植腎功能均穩(wěn)定的非TRAS受者進一步行多因素分析。分析DCD、DBD時代TRAS與供腎冷/熱缺血時間、供受者臨床感染、AR、DGF、熱缺血時間、術(shù)前血磷、血鈣水平、術(shù)后血鈣水平等的相關(guān)性。結(jié)果:采用向后法擬合二分類多因素logistic回歸模型。最終納入模型的變量為是否兒童供腎、尿病毒學指標是否陽性;模型檢驗結(jié)果:χ2=9.119,P=0.0100.05,說明回歸模型成立。模型中變量是否兒童供腎(OR95%CI=1.10～6.884,P=0.0310.05)差異有統(tǒng)計學意義,模型中變量尿病毒學指標是否陽性(OR95%CI=1.001～8.524,P=0.050(0.49872)=0.05)差異有統(tǒng)計學意義。本研究中發(fā)現(xiàn),兒童供腎尤其是嬰幼兒供腎是TRAS的獨立危險因素,尿病毒學指標(CMV)TRAS組與非TRAS組有顯著差異,但血中CMV指標兩者無顯著差異。而本組資料統(tǒng)計上未見冷缺血時間、供受者臨床感染、AR、DGF、熱缺血時間、術(shù)前血磷、血鈣水平、術(shù)后血鈣水平等與其相關(guān)性。結(jié)論:器官捐獻時代以來由于供腎短缺,為了避免供腎的浪費,在沒有合適小兒受者的情況下,擴大標準兒童供腎應用于成人受者,盡管最大程度上避免了外科并發(fā)癥所致的移植腎失敗,但其術(shù)后合并移植腎動脈狹窄的幾率相比成人供腎仍有顯著差異。尿病毒學指標(CMV)TRAS組與非TRAS組有顯著差異,但血中CMV指標兩者無顯著差異,不排除檢測上的誤差,考慮尿CMV感染為提示患者移植腎動脈狹窄的危險因素。而本組資料統(tǒng)計上未見冷缺血時間、供受者臨床感染、AR、DGF、熱缺血時間、術(shù)前血磷、血鈣水平、術(shù)后血鈣水平等因素的兩組顯著差異。
【圖文】：

3一移植腎動脈狹窄位置例數(shù)占比腸g”把東3一P窗

3一吻合口局限性狹窄(約85%)
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R699.2

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本文編號：2665555