【摘要】：目的:研究慢性腎臟病患者認知功能障礙的相關性,探索早期預防認知功能障礙發(fā)生及延緩其向癡呆進展的方法。方法:選取右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院門診體檢的健康體檢者36例,為健康對照組(A組),選取右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院腎內科124例符合診斷標準的慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)患者,根據GFR分為三組:CKD1-2期組(B組)、CKD3-4期組(C組)、CKD5期非透析組(D組),記錄所有入選者的Scr、GFR、Hcy、UA、β_2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC、HDL、LDL、VLDL等檢驗指標。運用蒙特利爾認知評估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)對所有入選者進行評分并記錄。分析健康對照組與CKD患者發(fā)生認知功能障礙(cognitive impairment,CI)的情況;分析不同分期CKD患者CI發(fā)生情況;通過分析各組實驗指標(Scr、GFR、Hcy、UA、β_2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC、HDL、LDL、VLDL),尋找CKD患者發(fā)生CI的危險因素及保護因素。結果:(1)使用x~2檢驗對四個組的一般資料進行分析,使用方差分析對四個組的年齡進行分析。各組年齡、民族、性別差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)使用秩和檢驗對四個組的GFR及MoCA評分進行分析,隨著腎功能下降,MoCA評分下降,四個組MoCA評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),組間兩兩比較發(fā)現(xiàn),慢性腎臟病1-2期組(B組)與健康對照組(A組)比較,慢性腎臟病3-4期組(C組)與慢性腎臟病5期非透析組(D組)比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),早期CKD患者與非CKD患者MoCA評分比較無差異,C組患者與D組患者MoCA評分比較無差異。使用x~2檢驗對四個組的CI進行分析,四個組CI發(fā)生比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),CKD患者普遍存在CI,隨著腎功能下降,CKD患者CI發(fā)生增加,C組患者與D組患者CI發(fā)生比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)使用方差分析對四個組的Scr、Hcy、UA、β_2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC、HDL、LDL、VLDL進行分析。結果提示:四個組的Scr、Hcy、UA、β_2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC、HDL、VLDL比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01);四個組的LDL比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨著腎功能下降,CKD患者體內Scr、Hcy、UA、β_2-MG、P、TG、TC、VLDL水平有上升趨勢,Hb、Alb、Ca則隨著腎功能下降,有下降趨勢。(4)使用單因素分析對年齡、性別、民族、Scr、Hcy、UA、β_2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC、HDL、LDL、VLDL進行分析,將有統(tǒng)計學意義的影響因素Scr、GFR、Hcy、UA、β_2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC納入二元logistic分析。結果顯示Hb、P、Hcy、TG與CKD患者CI相關,其中Hb、P(P0.05),Hcy、TG(P0.01),Scr、GFR、β_2-MG、UA、Ca、Alb、TC無統(tǒng)計學意義(P0.05)。P、Hcy、TG是CKD患者的危險因素,Hb是CKD患者CI的保護因素。結論:(1)與普通人相比CKD患者更容易發(fā)生CI,隨著腎功能下降CI發(fā)生率升高;(2)CKD患者中高TG、高Hcy、高P、低Hb是發(fā)生CI的危險因素。
【學位授予單位】：右江民族醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R692

【參考文獻】

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本文編號：2662892