【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)西寧地區(qū)急性腎損傷(AKI)患者入院后不同時(shí)機(jī)CRRT(全部以CVVHD治療)治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比和分析,進(jìn)而明確CRRT治療開(kāi)始最佳時(shí)機(jī)。方法:(1)所有入選患者101例,其中AKI2期患者按照開(kāi)始CRRT治療的時(shí)間不同分為A1(早期:12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始CRRT治療)27例,A2(晚期:12小時(shí)后開(kāi)始CRRT治療)26例;AKI3期患者按照開(kāi)始CRRT治療的時(shí)間分為B1(早期:12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始CRRT治療)25例,B2(晚期:12小時(shí)后開(kāi)始CRRT治療)23例。(2)收集所有例患者的一般信息(住院號(hào)、性別、年齡、入住ICU時(shí)間、既往病史等);入選患者入院2小時(shí)及治療后2h、24h及出院當(dāng)天的血肌酐、尿量;記錄CRRT相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況;以及患者治療28d后情況等資料。(3)將患者進(jìn)行病情分期,將各期患者按照開(kāi)始時(shí)間不同進(jìn)行分組。結(jié)果:AKI病人以男性為主占比為62.3%;其中病因主要為膿毒性損傷和藥物損傷,兩者分別占比為43.5%和40.5%;AKI2期早期開(kāi)始治療患者平均住院時(shí)間為113.38±15.67小時(shí),晚期開(kāi)始治療患者平均住院時(shí)間為125.58±18.67小時(shí);A KI3期早期開(kāi)始治療患者平均住院時(shí)間為135.20±23.00小時(shí),晚期開(kāi)始治療患者平均住院時(shí)間為158.00±23.57小時(shí);治療中AKI2期患者并發(fā)癥發(fā)生率為67.9%,治療中AKI2期患者并發(fā)癥發(fā)生率為62.5%;患者28d死亡人數(shù)占比48.6%。結(jié)論:12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始CRRT治療,能促進(jìn)腎功能恢復(fù),降低AKI2期入住ICU時(shí)間及28天死亡率;12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始CRRT治療會(huì)增加患者CRRT并發(fā)癥的發(fā)生率,可以減少AKI3期患者入住ICU時(shí)間,但不能降低AKI3期28天死亡率;AKI患者病情的嚴(yán)重程度與腎臟功能恢復(fù)、28d死亡率、入住ICU時(shí)間相關(guān),但是不會(huì)影響CRRT并發(fā)癥的發(fā)生率;AKI3期患者在ICU治療效果不佳,須有更多的專(zhuān)科治療,以及培養(yǎng)更專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員和研究更有效治療手段來(lái)提高患者生存率。
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R692.5

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