發(fā)布時間：2020-04-27 07:40

【摘要】：目的:分析心臟死亡器官捐獻(DCD)腎移植的臨床效果及移植物功能延遲恢復(DGF)的危險因素。方法:對2015年1月到2016年12月在我院行心臟死亡器官捐獻(DCD)腎移植的92例病例進行回顧性分析。研究心臟死亡器官捐獻(DCD)腎移植術(shù)后1年受者存活率、1年移植腎存活率及術(shù)后并發(fā)癥情況。分析受者年齡對心臟死亡器官捐獻(DCD)腎移植的影響。通過單因素和二元logistic回歸分析移植物功能延遲恢復(DGF)的危險因素。結(jié)果:1、DCD腎移植術(shù)后1年受者存活率為97.7%(86/88),DCD腎移植術(shù)后1年移植腎存活率為94.3%(83/88)。DCD腎移植術(shù)后肺部感染的發(fā)生率為19.6%(18/92)。2、受者年齡對腎功能恢復時間(z=-5.151,P0.001)的影響存在統(tǒng)計學意義,但是受者年齡對DCD腎移植術(shù)后1年受者存活率(χ~2=0,P=1)、DCD腎移植術(shù)后1年移植腎存活率(χ~2=0.071,P=0.79)、DGF發(fā)生率(χ~2=0.045,P=0.833)及術(shù)后并發(fā)癥(P=0.982)等方面的影響都不存在統(tǒng)計學意義。3、DGF的發(fā)生率為20.7%(19/92)。受者性別(χ~2=0.295,P=0.587)、受者移植前透析方式(P=0.369)、熱缺血時間(χ~2=0.235,P=0.628)、血管開放時血壓(χ~2=0.045,P=0.833)都不是DGF的危險因素。DGF組與IGF組受者年齡分別為(38.4±9.6)歲和(38.1±9.9)歲(t=-0.118,P=906),DGF組與IGF組受者移植前血肌酐分別為(1069.7±352.1)μmol/L和(996.0±319.5)μmol/L(t=-0.877,P=0.383),都不是DGF發(fā)生的危險因素。受者移植前透析時間大于等于14個月(χ~2=6.211,P=0.013)、冷缺血時間大于8小時(χ~2=6.408,P=0.011)是DGF的危險因素。4、二元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)受者移植前透析時間大于等于14個月(P=0.015,OR=7.185,95%CI 1.468~35.170)、冷缺血時間大于8小時(P=0.009,OR=4.479,95%CI 1.464~13.649)是DGF的獨立危險因素。結(jié)論:1、DCD腎移植術(shù)后1年受者存活率及術(shù)后1年移植腎存活率都很高,是擴大供腎來源的有效途徑。2、受者年齡不是DCD腎移植的限制條件,中老年患者有條件也可以行DCD腎移植。3、DCD腎移植最常見的并發(fā)癥是肺部感染,肺部感染在DCD腎移植各時期的病原體都有所不同,而且肺部感染是DCD腎移植最主要的死亡原因,應(yīng)該引起重視。4、冷缺血時間大于8小時和受者移植前透析時間大于等于14個月是DGF發(fā)生的獨立危險因素。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R699.2

【參考文獻】

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本文編號：2642030