【摘要】：目的:回顧性分析19例抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相關(guān)性小血管炎(ANCA-associated systemic vasculitis,AASV)伴腎損害患者的臨床特征、腎臟病理。方法:收集2013年6月至2018年11月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院初診為AASV伴腎損害,且行腎活檢術(shù)的19例住院患者的病歷資料�；仡櫺躁U述腎臟臨床病理改變、化驗結(jié)果、臟器受累情況,及其與轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。結(jié)果:19例腎血管炎患者平均發(fā)病年齡(61.58±16.82)歲,男女比例為1.37:1,MPA17例,GPA2例。起病時癥狀多無特異性。血清ANCA檢測發(fā)現(xiàn)17例p-/MPO-ANCA陽性,2例c-/PR3-ANCA陽性,94.12%MPA患者M(jìn)PO-ANCA陽性,2例GPA患者,1例識別MPO,1例識別PR3。ANCA對腎外臟器損傷的情況依次為:肺臟受累(52.63%)、耳鼻受累(31.58%)、眼部受累(10.53%)、皮膚受累(5.26%)。AASV腎損害的主要臨床表現(xiàn)是急性腎炎綜合征(78.95%)。腎損害病理特征:局灶型8例,新月體型2例,混合型9例,硬化型0例。94.74%病人累及腎小球,89.47%出現(xiàn)新月體形成,36.84%出現(xiàn)毛細(xì)血管袢纖維素樣壞死,57.89%出現(xiàn)球性硬化;94.74%有腎間質(zhì)淋巴單核細(xì)胞浸潤,73.68%有間質(zhì)纖維化,68.42%有腎小管萎縮。63.16%患者免疫熒光全陰性。相關(guān)性分析顯示總新月體比例與基線eGFR水平顯著負(fù)相關(guān);細(xì)胞性新月體比例與基線eGFR水平呈微弱負(fù)相關(guān)。本研究中共3人死亡,均死于感染,5人進(jìn)入MHD治療。按終點事件分組,發(fā)現(xiàn)合并肺損害、低血白蛋白、高腎間質(zhì)淋巴單核細(xì)胞浸潤的AASV患者更易出現(xiàn)死亡或需腎臟替代治療(Renal replacement therapy,RRT)的結(jié)局。logistic回歸模型發(fā)現(xiàn),肺受累是影響預(yù)后的獨立危險因素。結(jié)論:本組AASV患者以MPO-ANCA陽性的MPA為主,多見于60歲以上。腎臟和肺臟受累最常見。AASV伴腎損害時,臨床多表現(xiàn)為急性腎炎綜合征,腎功能進(jìn)展較快,部分需行緊急透析治療;病理多表現(xiàn)為寡免疫、壞死和新月體性腎小球腎炎(Crescentic glomerulonephritis,CGN),多牽連小管及間質(zhì)。合并肺損害的AASV患者死亡或需RRT的風(fēng)險增加。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R593.2;R692

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 本刊編輯部;;ANCA全新產(chǎn)品首發(fā) 完美呈現(xiàn)磨削優(yōu)勢[J];今日制造與升級;2019年05期

2 羅經(jīng)宏;;ANCA相關(guān)性血管炎一例[J];新醫(yī)學(xué);2016年12期

3 鄭蘭;顏曉勇;;ANCA相關(guān)性血管炎的臨床分析(附51例報告)[J];貴州醫(yī)藥;2017年05期

4 侯霜;;ANCA(+)的結(jié)節(jié)性多動脈炎腎損害一例報告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];罕少疾病雜志;2017年04期

5 吳海婷;;Validation of the new histopathological classification of ANCA associated glomerulonephritis and its correlation with renal outcome[J];China Medical Abstracts(Internal Medicine);2017年03期

6 Sergey V Moiseev;Pavel I Novikov;;Classification,diagnosis and treatment of ANCA-associated vasculitis[J];World Journal of Rheumatology;2015年01期

7 閆卓;;3例誤診為肺結(jié)核的ANCA相關(guān)性小血管炎的臨床分析[J];中國醫(yī)學(xué)工程;2015年04期

8 劉國f;;ANCA相關(guān)性血管炎到底是什么病[J];人人健康;2017年05期

9 陳娜;周曉玲;陳孟華;;ANCA相關(guān)性小血管炎19例臨床分析[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2012年05期

10 鐘家菊;魏有東;曹篤;周嬋娟;謝鵬;;以周圍神經(jīng)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的ANCA相關(guān)性血管炎1例[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2012年19期

相關(guān)會議論文 前10條

1 何歡;蔣風(fēng)雷;劉義;;分子動力學(xué)模擬研究ANCA探針與Aβ纖維結(jié)合模式[A];中國化學(xué)會-生物物理化學(xué)專業(yè)委員會第四屆全國生物物理化學(xué)會議論文集[C];2016年

2 譚立明;彭衛(wèi)華;李華;曹莉萍;王園園;熊金旺;王外梅;;原發(fā)性硬化性膽管炎自身抗體檢測的實驗研究[A];第二屆中國臨床微生物學(xué)大會暨微生物學(xué)與免疫學(xué)三江論壇論文匯編[C];2011年

3 楊嘉錦;曹婭麗;;ANCA相關(guān)疾病的發(fā)病機理—25年研究總結(jié)[A];中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會2010學(xué)術(shù)年會專題講座匯編[C];2010年

4 楊廣宇;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中檢測ANCA臨床意義的研究[A];2011年浙江省檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

5 侯春鳳;趙建宏;孫閔;李樹杰;;ANCA相關(guān)性小血管炎3例病例分析及文獻(xiàn)回顧[A];山東省第九次風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會議暨風(fēng)濕免疫疾病生物治療進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2012年

6 余潔;陳適;栗占國;;綜合型醫(yī)院ANCA陽性患者的疾病譜分析[A];全國臨床免疫檢驗研討會暨第六屆全國臨床免疫學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

7 ;The Clinical Significance of Combined Measurement of Serological Marker in Inflammatory Bowel Disease in Chinese Populations[A];第九次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議專題報告論文集[C];2009年

8 陳雅碩;李博;余鳳嫦;葉志中;黃進(jìn)賢;孔衛(wèi)紅;何偉珍;;核周型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體在狼瘡性腎炎中的臨床意義[A];全國第十屆中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

9 趙玲莉;;ANCA檢測在非血管炎疾病診斷中的研究進(jìn)展[A];第一次全國中西醫(yī)結(jié)合檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C];2014年

10 王德光;張超;;ANCA相關(guān)性小血管炎的臨床特點及預(yù)后[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟疾病專業(yè)委員會2018年學(xué)術(shù)年會論文摘要匯編[C];2018年

相關(guān)重要報紙文章 前2條

1 MEB記者 余悅;ANCA發(fā)布最新版本ToolRoom RN34軟件[N];機電商報;2019年

2 蘇奎;頭孢中間體生產(chǎn)群雄并起[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前5條

1 洪艷;ANCA相關(guān)性腎炎的臨床-病理及其與預(yù)后相關(guān)性研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2019年

2 沈冰冰;我國炎癥性腸病遺傳易感性和血清學(xué)標(biāo)志物的相關(guān)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

3 張瑩;LL37活化漿細(xì)胞樣樹突狀細(xì)胞在ANCA相關(guān)性血管炎中的作用及機制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

4 施維維;LAMP-2抗體介導(dǎo)中性粒細(xì)胞凋亡異常和胞外捕網(wǎng)在ANCA相關(guān)性血管炎中的作用及機制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

5 劉果;益氣活血解毒法抗?jié)冃越Y(jié)腸炎復(fù)發(fā)的臨床療效評價及理論機制研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 施嘉;ANCA相關(guān)性血管炎患者的臨床特征及預(yù)后研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2019年

2 袁穎;19例ANCA相關(guān)性小血管炎腎損害臨床病理特點分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2019年

3 石莉;ANCA,NLR及PLR在川崎病中的臨床意義[D];南昌大學(xué);2019年

4 白雪;ANCA相關(guān)性腎小球腎炎患者腎臟病理分型、臨床特點及預(yù)后的分析[D];吉林大學(xué);2019年

5 王寧;肺部受累的ANCA相關(guān)性血管炎臨床特征分析[D];鄭州大學(xué);2019年

6 蘇麗雅·艾山江;ANCA相關(guān)性血管炎伴補體C3水平降低患者的預(yù)后及相關(guān)危險因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

7 陳惠宇;狼瘡性腎炎患者血清ANCA和腎組織HMGB1的表達(dá)水平及其意義[D];西南醫(yī)科大學(xué);2019年

8 李靚;MMF維持治療ANCA相關(guān)性血管炎腎損害的療效觀察[D];鄭州大學(xué);2019年

9 李慧佳;ANCA相關(guān)性血管炎中IRAKM基因多態(tài)性研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2018年

10 歐海姿;合并膜性腎病樣病理改變的ANCA相關(guān)性腎小球腎炎臨床和病理分析—單中心回顧性研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

，

本文編號：2632705