【摘要】：背景:尿石癥是發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家均常見(jiàn)的疾病,其發(fā)病率在近數(shù)十年間逐漸增加。一些研究表明,西方國(guó)家發(fā)生尿石癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于亞洲國(guó)家(1%-5%)(歐洲為5%-9%,美國(guó)為13%-15%)。在特定的人群中,結(jié)石成分受到許多因素的影響,包括年齡、性別、遺傳、氣候、飲食和社會(huì)因素等。尿石癥患兒常有高復(fù)發(fā)率和對(duì)遠(yuǎn)期腎功能造成損害的風(fēng)險(xiǎn)。盡管兒童泌尿系結(jié)石的發(fā)病率比成年人少,但在過(guò)去幾十年中,兒童尿石癥的患病率呈不斷上升地趨勢(shì)。據(jù)報(bào)道,由于環(huán)境因素或飲食因素的影響,兒童腎結(jié)石發(fā)病率高達(dá)33%至93%,與代謝異常有關(guān)。新疆當(dāng)?shù)氐臍夂颉⒌乩砦恢煤蜖I(yíng)養(yǎng)狀況等因素可能新疆地區(qū)結(jié)石的決定性因素。因此,對(duì)結(jié)石成分進(jìn)行分析將有助于揭示潛在的代謝風(fēng)險(xiǎn)因素,并探索適用于結(jié)石治療和預(yù)防的策略。迄今為止,對(duì)中國(guó)西北部維吾爾族聚居地喀什地區(qū)泌尿系結(jié)石的流行病學(xué)特征的研究很少。因此,本研究回顧性分析了2015年至2016年在喀什地區(qū)進(jìn)行結(jié)石分析的732例連續(xù)患者的結(jié)石成分,并探討其與性別及年齡因素間的關(guān)系。目的:分析新疆喀什地區(qū)泌尿系結(jié)石成分,探討其與性別及年齡因素間的關(guān)系。方法:對(duì)2015年7月至2016年11月在新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院及新疆地區(qū)喀什第二人民醫(yī)院收治的共732例尿石癥連續(xù)病例的結(jié)石成分進(jìn)行回顧性分析,記錄主要結(jié)石成分,并按照年齡將患者分成2大組:0-18歲組和18歲組,為了進(jìn)一步討論結(jié)石成分與年齡分布之間的關(guān)系,患者被進(jìn)一步細(xì)分為8個(gè)亞組:1歲組,1-3歲組,4-6歲組,10-18歲組,19-40歲組、41-60歲組和60歲組。比較不同性別、年齡組泌尿系結(jié)石的化學(xué)成分特征及差異。結(jié)果:1.732例結(jié)石患者中男性患者428例,女性患者304例,年齡介于3個(gè)月-76歲間;以0-18歲為主(58.47%),平均年齡為3.90±4.09歲,18歲患者占41.53%,平均年齡為39.88±16.40歲,總體男女比例為2.27:1;單一結(jié)石占63.80%,混合結(jié)石占36.20%;2.結(jié)石主要成分為尿酸銨結(jié)石,在男性和女性患者中占比分別為35.63%和33.48%,其次依次為草酸鈣結(jié)石(一水草酸鈣中男性30.91%,女性31.25%;二水草酸鈣中男性1.78%,女性2.68%)、尿酸結(jié)石(男性17.72%,女性13.84%)、磷酸鈣結(jié)石(男性5.12%,女性4.91%)、磷酸銨鎂結(jié)石(男性4.53%,女性6.25%)、碳酸磷灰石(男性1.38%,女性4.91%)及其他結(jié)石(男性2.95%,女性2.68%),碳酸磷灰石中女性患者顯著多于男性(P=0.004),其余結(jié)石成分男女間性別分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);草酸鈣結(jié)石為上尿路的主要結(jié)石成分,尿酸銨結(jié)石為下尿路的主要結(jié)石成分;3.尿石癥的兩個(gè)高峰年齡組分別是1-3歲及19-40歲,不同年齡組性別分布存在差異,其中1-3歲組患者中,男性患者明顯多于女性,而在10-18歲年齡組患者中,女性患者顯著多于男性,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);0-1歲、1-3歲和4-6歲年齡組的患者均以尿酸銨結(jié)石為主(占比分別為70.5%、66.7%和46.77%),而7-9歲、10-18歲、19-40歲以及41-60歲年齡組患者結(jié)石成分則以草酸鈣為主(占比分別為45.16%、60.00%、52.43%和41.18%),60歲年齡組患者以尿酸結(jié)石為主(66.8%)。0-1歲患者尿酸銨結(jié)石的比例顯著高于其他年齡段患者(P0.01),60歲患者尿酸結(jié)石的比例顯著高于其他年齡段患者(P0.01),其他結(jié)石成分的年齡分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);4.尿酸銨患者中,大多數(shù)病例為上尿路結(jié)石,主要集中在1-3歲年齡組患者中,與上尿路結(jié)石相比,下尿路結(jié)石中男性患者顯著多于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。結(jié)論:新疆喀什地區(qū)泌尿系結(jié)石集中于18歲以下患者,特別是3歲以下小兒,男性患者多于女性患者,尿酸銨結(jié)石為該地區(qū)主要結(jié)石成分,主要集中于18歲以下患兒中。然而發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚,進(jìn)行結(jié)石成分分析對(duì)于進(jìn)一步探討新疆喀什地區(qū)結(jié)石的病因、發(fā)病機(jī)制及制定其防治方案具有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R691.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2632528