【摘要】：目的:比較近三角區(qū)和近穹頂區(qū)逼尿肌在糖尿病膀胱(Diabetic cystopathy,DCP)進(jìn)展過程中的功能受損差異,在科研層面,將以往的糖尿病膀胱逼尿肌損傷從時(shí)間序列差異研究引入到空間分布差異研究;在臨床方面,為未來糖尿病膀胱患者的膀胱功能修復(fù)提供優(yōu)化區(qū)位選擇,幫助實(shí)現(xiàn)更加準(zhǔn)確、更加高效、更加經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療目標(biāo)。方法:選取健康雌性SD大鼠,糖尿病組給予STZ誘導(dǎo)成模,對(duì)照組給予檸檬酸鈉緩沖液。糖尿病大鼠分為DM4w、DM8w、DM12w、DM16w四個(gè)小組,分別于成模后第4周、第8周、第12周、第16周施行實(shí)驗(yàn)檢測(cè),對(duì)照組大鼠(Control組)于造模后第4周施行實(shí)驗(yàn)檢測(cè)。行在體尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)檢測(cè),評(píng)價(jià)糖尿病大鼠膀胱功能障礙;以近三角區(qū)和近穹頂區(qū)兩個(gè)部位肌環(huán)行機(jī)械性牽張刺激試驗(yàn),評(píng)價(jià)膀胱不同部位逼尿肌受損情況;每只大鼠處死時(shí)采集血糖、體重和膀胱濕重等一般資料。結(jié)果:1.與Control組相比,各糖尿病組大鼠血糖升高、體重減小、膀胱濕重增加、膀胱濕重與體重比值增大。2.各糖尿病組大鼠膀胱最大容量、殘尿量、逼尿肌漏尿點(diǎn)壓均高于Control組。3.DM4w組的近三角區(qū)逼尿肌肌環(huán)及DM8w組各部位逼尿肌肌環(huán)收縮力較Control組升高;DM12w組和DM16w組各部位逼尿肌肌環(huán)收縮力較Control組明顯降低。4.Control組近穹頂區(qū)逼尿肌肌環(huán)與其近三角區(qū)逼尿肌肌環(huán)相比收縮力更強(qiáng)。DM16w組近穹頂區(qū)逼尿肌肌環(huán)與其近三角區(qū)逼尿肌肌環(huán)相比收縮力更弱。結(jié)論:1.糖尿病大鼠模型可靠,膀胱結(jié)構(gòu)和功能變化確切而顯著。2.糖尿病大鼠的逼尿肌損傷呈現(xiàn)時(shí)間依賴性,疾病早期逼尿肌收縮力代償性升高,疾病中后期則明顯降低;同時(shí)糖尿病大鼠的逼尿肌損傷具有空間差異性,近穹頂區(qū)逼尿肌與近三角區(qū)逼尿肌收縮力下降程度不等。3.正常大鼠的膀胱具有自上(膀胱頂)而下(膀胱出口)的收縮力梯度正差,而糖尿病膀胱進(jìn)展過程中近穹頂區(qū)逼尿肌和近三角區(qū)逼尿肌由于差異性損傷,原有的收縮力梯度出現(xiàn)逆差,導(dǎo)致膀胱力學(xué)原理改變,排空效率降低。這可能與糖尿病膀胱病程后期,以“膀胱容量過大,殘余尿量過多”為主要特點(diǎn)的排尿功能障礙密切相關(guān)。
【圖文】：

表 3 各組大鼠離體逼尿肌肌環(huán)機(jī)械性牽張刺激試驗(yàn)數(shù)據(jù)比較Control(n=5)DM4w(n=5)DM8w(n=5)DM12w(n=5)g）環(huán) 0.440a±0.043 0.450b±0.062 0.574c±0.046 0.232d±0.044 環(huán) 0.361a#±0.032 0.417b±0.040 0.503c±0.060 0.301d±0.022 g）環(huán) 0.408b±0.019 0.412b±0.045 0.551c±0.021 0.219d±0.056 環(huán) 0.338a#±0.051 0.374b±0.033 0.467c±0.038 0.286d±0.019 x ±S 表示，a 表示與所有實(shí)驗(yàn)組比較，P<0.05；b 表示與 DM8w、D05；c 表示與 DM12、DM16w 組比較，P<0.05；d 表示與 DM16w 組穹頂區(qū)肌環(huán)比較，P<0.05。

型大鼠的逼尿肌功能受到損害，其收縮力的改變呈現(xiàn)明逼尿肌收縮力代償性升高，病程中后期則明顯降低。同肌損傷表現(xiàn)出空間差異性。近穹頂區(qū)逼尿肌與近三角區(qū)。縮力梯度逆轉(zhuǎn)與膀胱力學(xué)原理改變膀胱具有自上（膀胱頂）而下（膀胱出口）的收縮力梯度中近穹頂區(qū)逼尿肌和近三角區(qū)逼尿肌損傷程度不一致，現(xiàn)逆差，這種不協(xié)同收縮會(huì)導(dǎo)致膀胱力學(xué)原理改變（圖動(dòng)力學(xué)指標(biāo)反映的膀胱功能障礙一致。這一改變可能與容量過大，，殘余尿量過多”為主要特點(diǎn)的排尿功能障礙
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.2;R694

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本文編號(hào)：2631340