【摘要】：目的:慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,CKD)患者臨床用藥具有劑型多樣、需長(zhǎng)期不間斷服用等特點(diǎn),而且我國(guó)CKD患者往往還中西藥并用,患者用藥低依從率普遍存在。自填量表是臨床上最常用的評(píng)估患者服藥依從性的方法,但是目前仍缺乏針對(duì)CKD患者�？朴盟幪攸c(diǎn)的中西醫(yī)用藥依從性評(píng)估量表,無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估患者用藥依從性并分析內(nèi)在原因。因此,本研究基于目前我國(guó)CKD患者服藥情況,對(duì)比借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)成熟量表,編制出CKD患者中西醫(yī)服藥依從性測(cè)量量表,從而為臨床和科研中評(píng)估CKD患者中西醫(yī)服藥依從性提供較可靠的測(cè)量工具。方法:第一階段,本研究首先在充分的文獻(xiàn)研究和研究小組討論下,基于知識(shí)-信念-行為(KABP模式),形成量表初稿,共36個(gè)條目。運(yùn)用德爾菲法對(duì)23名腎病領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行3輪專家咨詢,綜合專家和研究組意見對(duì)量表初稿進(jìn)行修改后形成預(yù)測(cè)量表初稿。第二階段,對(duì)20名CKD患者通過語(yǔ)言調(diào)試及條目調(diào)整,形成預(yù)測(cè)量表。將該預(yù)測(cè)量表對(duì)222名CKD患者進(jìn)行臨床調(diào)查,采用項(xiàng)目分析包括臨界比值法、條目相關(guān)分析、內(nèi)部一致性分析、主成分因素分析等進(jìn)行條目篩選,形成測(cè)量量表。第三階段,對(duì)測(cè)量量表進(jìn)行內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度、內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)和重測(cè)信度等信效度評(píng)價(jià)。結(jié)果:(1)德爾菲法專家調(diào)查結(jié)果:三輪調(diào)查專家權(quán)威系數(shù)為0.784,0.80,0.78,條目重要程度指標(biāo)變異系數(shù)為0.22,0.21,0.16,全部條目專家認(rèn)可度均大于30%。通過對(duì)患者理解條目難易程度指標(biāo)進(jìn)行界值法統(tǒng)計(jì),確定需要語(yǔ)言調(diào)整的條目有8個(gè)。通過對(duì)條目重要程度指標(biāo)進(jìn)行界值法統(tǒng)計(jì),共刪除條目10個(gè),通過對(duì)語(yǔ)言調(diào)整、刪除條目后得到34個(gè)條目的預(yù)測(cè)量表初稿。(2)患者預(yù)調(diào)查:對(duì)20名CKD患者進(jìn)行初步調(diào)查,經(jīng)討論后刪除條目4條,增加條目1條,對(duì)量表?xiàng)l目和選項(xiàng)再次進(jìn)行語(yǔ)言調(diào)整,形成31個(gè)條目的預(yù)測(cè)量表。(3)項(xiàng)目分析結(jié)果:通過對(duì)31個(gè)條目的預(yù)測(cè)量表進(jìn)行臨界比值法、條目相關(guān)分析、內(nèi)部一致性分析、主成分因素分析等統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì),共刪除5個(gè)條目,最終形成含26個(gè)條目,3個(gè)維度的正式量表。(4)效度檢驗(yàn):①結(jié)構(gòu)效度:通過經(jīng)過探索性因素分析得到7個(gè)因子,其累積方差解釋率為68.855%,與理論建構(gòu)基本相符,具有較好的結(jié)構(gòu)效度。根據(jù)探索性因素分析結(jié)果和對(duì)條目?jī)?nèi)容歸納整理,將量表分為5個(gè)維度:服用藥物基本知識(shí)、中藥煎煮知識(shí)、中藥服藥知識(shí)、服藥信念、服藥行為。與理論建構(gòu)基本相符。② 內(nèi)容效度:專家認(rèn)為量表?xiàng)l目能較清晰反應(yīng)CKD患者中西醫(yī)服藥依從性,語(yǔ)言清晰易懂,沒有邏輯混亂,可認(rèn)為該量表具有較好的內(nèi)容效度。③校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度:量表得分和Morisky問卷得分之間的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.426,P0.01。(5)信度檢驗(yàn):總量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.915;各維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為:0.831,0.930,0.835,0.439,0.732�？偭勘淼闹販y(cè)信度系數(shù)為0.753;各維度的重測(cè)信度系數(shù)為0.711,0.780,0.667,0.472,0.578,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01。結(jié)論:本研究通過德爾菲法和經(jīng)典測(cè)量理論完成了 CKD患者中西醫(yī)服藥依從性量表的編制,經(jīng)過量表的項(xiàng)目分析、信效度評(píng)價(jià)、因素分析等檢驗(yàn),該量表的信效度較好,可以作為評(píng)價(jià)CKD患者的中西醫(yī)服藥依從性測(cè)評(píng)工具。
【圖文】：

合做因素分析。運(yùn)用主成分分析法，對(duì)方差進(jìn)行最大變異法的直交轉(zhuǎn)軸，總共得到７逡逑個(gè)初始特征值大于１的因子，故保留７個(gè)因子更適合作為該量表的理論結(jié)構(gòu)，７個(gè)因逡逑子累積方差解釋率為６８．邋８５％，見表１１和圖１。對(duì)２６個(gè)條目進(jìn)行７個(gè)因子的直交轉(zhuǎn)軸，逡逑得到成分矩陣，見表１２。從轉(zhuǎn)軸后的成分矩陣可看出：共同因素１包含條目４、６－１２，逡逑共同因素２包含條目１３－１６，共同因素３包含條目１－３和５，，共同因素４包含條目２２－２５，逡逑共同因素５包含條目１７－１９，共同因素６包含條目２０和２１，共同因素７只有條目２６。逡逑探索性因素分析得出的因子與構(gòu)建預(yù)測(cè)量表的結(jié)構(gòu)基本相符，說明量表結(jié)構(gòu)效度穩(wěn)逡逑定。根據(jù)初期量表理論結(jié)構(gòu)，結(jié)合探索性因素分析結(jié)果，共同因素５為服藥正性信念，逡逑共同因素６為服藥負(fù)性信念，因?yàn)檫@兩個(gè)因素條目較少，故將這兩個(gè)因素融合為一個(gè)逡逑因素：服藥信念。共同因素７中只有條目２６，將其加入到共同因素４中，命名為服藥逡逑行為。條目４與共同因素３里的條目語(yǔ)義相似

合做因素分析。運(yùn)用主成分分析法，對(duì)方差進(jìn)行最大變異法的直交轉(zhuǎn)軸，總共得到７逡逑個(gè)初始特征值大于１的因子，故保留７個(gè)因子更適合作為該量表的理論結(jié)構(gòu)，７個(gè)因逡逑子累積方差解釋率為６８．邋８５％，見表１１和圖１。對(duì)２６個(gè)條目進(jìn)行７個(gè)因子的直交轉(zhuǎn)軸，逡逑得到成分矩陣，見表１２。從轉(zhuǎn)軸后的成分矩陣可看出：共同因素１包含條目４、６－１２，逡逑共同因素２包含條目１３－１６，共同因素３包含條目１－３和５，共同因素４包含條目２２－２５，逡逑共同因素５包含條目１７－１９，共同因素６包含條目２０和２１，共同因素７只有條目２６。逡逑探索性因素分析得出的因子與構(gòu)建預(yù)測(cè)量表的結(jié)構(gòu)基本相符，說明量表結(jié)構(gòu)效度穩(wěn)逡逑定。根據(jù)初期量表理論結(jié)構(gòu)，結(jié)合探索性因素分析結(jié)果，共同因素５為服藥正性信念，逡逑共同因素６為服藥負(fù)性信念，因?yàn)檫@兩個(gè)因素條目較少，故將這兩個(gè)因素融合為一個(gè)逡逑因素：服藥信念。共同因素７中只有條目２６，將其加入到共同因素４中，命名為服藥逡逑行為。條目４與共同因素３里的條目語(yǔ)義相似
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R692

【參考文獻(xiàn)】

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1 賀敏霞;張?jiān)栖?李敏;李夢(mèng)迪;高雯;袁妍;;門診老年慢性腎臟病患者用藥知曉情況及依從性調(diào)查[J];老年醫(yī)學(xué)與保健;2016年03期

2 朱葉卉;裘佳佳;胡雁;吳密彬;黃嘉玲;陸箴琦;;不同評(píng)價(jià)方法在乳腺癌病人服藥依從性中的應(yīng)用[J];護(hù)理研究;2014年20期

3 衛(wèi)諾;陳偉紅;張曉娜;莫伊雯;雷慧萍;王潔;曾佩燕;;短信平臺(tái)教育在提高慢性腎臟病患者服藥依從性中的應(yīng)用研究[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2013年25期

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5 吳玉玲;樂麗珍;潘杰;詹文英;;高血壓病患者服用中藥依從性的調(diào)查分析[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2013年06期

6 周硯佶;楊敏;白鴿;楊永恒;孫艷齡;蔣紅櫻;;慢性腎臟病4期以上焦慮和抑郁狀態(tài)的動(dòng)態(tài)變化[J];臨床腎臟病雜志;2012年12期

7 吳一帆;盧富華;傅立哲;劉旭生;;慢性腎臟疾病患者治療依從性調(diào)查分析[J];河北中醫(yī);2012年03期

8 劉茜;姜亞芳;;腎病綜合征患者服藥信念與服藥依從性的調(diào)查[J];護(hù)理學(xué)雜志;2012年05期

9 關(guān)曉娟;吳查青;;中藥湯劑煎煮與用藥依從性調(diào)查分析[J];浙江中醫(yī)雜志;2011年05期

10 涂衛(wèi)平;危志強(qiáng);;第18講 慢性腎臟病的分期及防治[J];江西醫(yī)藥;2010年10期

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