【摘要】：目的:通過回顧性分析慢性腎臟病(Chronic kidney disease,CKD)非透析患者的血尿酸水平,旨在探討血尿酸與CKD礦物質(zhì)代謝紊亂和血管鈣化的關(guān)系。方法:選取2017年1月至2019年3月于吉林大學第一醫(yī)院腎病科住院且具有完整臨床資料的CKD非透析患者670例,根據(jù)MDRD簡化公式估計腎小球濾過率(estimated Glomerular filtration rate,e GFR),將患者分為5組,對患者一般資料及臨床指標進行收集與整理,分析患者一般臨床特征、血尿酸與CKD和CKD-MBD礦物質(zhì)代謝紊亂相關(guān)指標的關(guān)系。根據(jù)血尿酸水平,將患者分為正常血尿酸組和高血尿酸組,分析兩組患者臨床資料及影響血尿酸水平的因素。通過肺部多排CT平掃觀察患者有無血管(主動脈和/或冠狀動脈)鈣化,進一步將患者分為血管鈣化組和非鈣化組,采用多因素logistic回歸分析研究血管鈣化的獨立危險因素。結(jié)果:1.入組患者一般臨床特征:年齡19-92歲,其中男性406例(占總數(shù)的60.60%),女性264例(占總數(shù)的39.40%),正常血尿酸組190例(占總數(shù)的28.36%),高血尿酸組480例(占總數(shù)的71.64%),血管(主動脈和/或冠狀動脈)鈣化組407例(占總數(shù)的60.75%),血管非鈣化組263例(占總數(shù)的39.25%)。既往糖尿病病史249例(占總數(shù)的37.16%),高血壓病史500例(占總數(shù)的74.63%)。2.原發(fā)病分析:慢性腎小球腎炎223例(占總數(shù)的33.28%),其中高血尿酸151例(67.71%),血管鈣化100例(44.84%)。糖尿病腎病197例(占總數(shù)的29.40%),其中高血尿酸142例(72.08%),血管鈣化150例(76.14%)。高血壓腎病139例(占總數(shù)的20.75%),其中高血尿酸116例(83.45%),血管鈣化95例(68.35%)。其他[繼發(fā)性腎小球疾病(ANCA相關(guān)性腎損傷、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝相關(guān)性腎病、腫瘤相關(guān)性腎小球病變、干燥綜合癥)、間質(zhì)性腎炎、多囊腎、先天性疾病(單個腎臟缺如、馬蹄腎)]111例(占總數(shù)的16.75%),其中高血尿酸71例(63.96%),血管鈣化62例(55.86%)。慢性腎小球腎炎仍為CKD主要原發(fā)病,其次為糖尿病腎病、高血壓腎病。高血尿酸及血管鈣化所占的比例在糖尿病腎病及高血壓腎病中高于慢性腎小球腎炎及其他原發(fā)病。3.CKD各期中高血尿酸和血管鈣化患者分布:根據(jù)e GFR將患者分為5組,CKD1期組62例(占總數(shù)的9.25%),其中高血尿酸19例(30.65%),血管鈣化16例(25.80%);CKD2期組46例(占總數(shù)的6.87%),其中高血尿酸21例(45.65%),血管鈣化22例(47.83%);CKD3期組84例(占總數(shù)的12.53%),其中高血尿酸58例(69.05%),血管鈣化46例(54.76%);CKD4期組126例(占總數(shù)的18.81%),其中高血尿酸91例(72.22%),血管鈣化92例(73.02%);CKD5期組352例(占總數(shù)的52.54%),其中高血尿酸291例(82.43%),血管鈣化231例(65.63%)。隨著CKD進展,高血尿酸和血管鈣化患者逐漸增多,且高血尿酸患者在CKD1-5期中所占比例也是逐漸增加的。4.CKD各期高血尿酸相關(guān)分析:入組高血尿酸患者女性191例,其中CKD1期患者血尿酸平均值為455.80μmol/L,血尿酸增長百分比為27%;CKD2期血尿酸平均值為414.00μmol/L,血尿酸增長百分比為15%;CKD3期血尿酸平均值為478.00μmol/L,血尿酸增長百分比為33%;CKD4期血尿酸平均值為465.56μmol/L,血尿酸增長百分比為29%;CKD5期血尿酸平均值為513.56μmol/L,血尿酸增長百分比為43%。男性289例,其中CKD1期患者血尿酸平均值為506.64μmol/L,血尿酸增長百分比為21%;CKD2期血尿酸平均值為488.61μmol/L,血尿酸增長百分比為16%;CKD3期血尿酸平均值為505.00μmol/L,血尿酸增長百分比為20%;CKD4期血尿酸平均值為526.16μmol/L,血尿酸增長百分比為25%;CKD5期血尿酸平均值為557.01μmol/L,血尿酸增長百分比為33%。5.CKD各期患者臨床指標分析:在CKD1-5組中尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、估計腎小球濾過率(e GFR)、血尿酸(SUA)、校正鈣(Ca)、血清磷(P)、堿性磷酸酶(ALP)、血白蛋白(ALB)、總膽固醇(TC)、總甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甲狀旁腺激素(PTH)、血紅蛋白(HGB)、年齡、高血壓病史、糖尿病病史、血管鈣化情況的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨著CKD進展特別是CKD5期患者具有較高的BUN、Scr、SUA、P、ALP、PTH水平,較低的HGB、HDL-C、Ca水平。6.血尿酸水平與腎小球濾過率的關(guān)系:血尿酸水平與腎小球濾過率呈負相關(guān),差異具有統(tǒng)計學意義(rs=-0.363,P0.05)。隨著CKD進展、腎小球濾過率下降,血尿酸水平逐漸升高。7.正常血尿酸組和高血尿酸組患者臨床指標分析:兩組患者BUN、Scr、e GFR、Ca、P、PTH、ALB、TC、LDL-C、HDL-C、HGB、高血壓病史、血管鈣化情況的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),高血尿酸組患者發(fā)生血管鈣化的比例較正常血尿酸組高。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示高血壓(OR=3.190)、血白蛋白(OR=1.102)是引起CKD非透析患者高血尿酸的獨立危險因素。8.血尿酸與CKD患者礦物質(zhì)代謝紊亂的相關(guān)性:發(fā)現(xiàn)CKD非透析患者血尿酸水平與Ca呈負相關(guān),與P、PTH呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),與ALP水平未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)性。9.血管鈣化的相關(guān)分析:將患者分為血管鈣化組和非鈣化組,兩組各指標比較發(fā)現(xiàn)BUN、Scr、e GFR、Ca、P、PTH、ALB、HGB、年齡、高血壓病史、糖尿病病史的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。多因素logistic回歸分析,結(jié)果顯示年齡(OR=3.407)、高血壓病史(OR=2.732)、糖尿病病史(OR=1.809)、血清磷(OR=1.522)是引起CKD患者血管鈣化的獨立危險因素,前述高尿酸血癥組中血管鈣化所占比例高于正常尿酸組,血尿酸與血清磷呈正相關(guān),且血清磷血管鈣化的獨立危險因素,因此血尿酸可通過促進鈣、磷代謝紊亂加速血管鈣化,但未發(fā)現(xiàn)血尿酸是血管鈣化獨立危險因素。結(jié)論:1.CKD非透析患者血尿酸水平與與Ca呈負相關(guān),與P、PTH呈正相關(guān)2.血尿酸可通過促進Ca、P代謝紊亂加速CKD非透析患者血管鈣化3.血尿酸在CKD-MBD中發(fā)揮一定作用
【圖文】：

CKD各期男、女患者高血尿酸平均值

圖 5 CKD 各期男、女患者血尿酸增長百分比D 各期患者一般資料及臨床指標比較者的一般資料及臨床指標之間的比較發(fā)現(xiàn) BUN、Scr、eGFR、H、ALP、ALB、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HGB、年齡、高
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R692

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 師紅紅;張凌;王利華;;慢性腎臟病患者心血管鈣化的影響因素分析[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2019年07期

2 項新;馮振偉;黃典勝;;血管鈣化及其與內(nèi)科常見疾病關(guān)系的研究進展[J];內(nèi)科;2019年03期

3 管昊晨;葉志斌;;慢性腎臟病患者血管鈣化的臨床研究進展[J];老年醫(yī)學與保健;2018年01期

4 劉英杰;郭維康;劉文虎;;慢性腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進與心血管鈣化的聯(lián)系[J];臨床和實驗醫(yī)學雜志;2018年09期

5 吳明;林評蘭;葉朝陽;;慢性腎臟病血管鈣化的研究進展[J];中國血液凈化;2018年06期

6 盛廣睿;李建英;;慢性腎臟病血管鈣化研究進展[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2018年88期

7 高敏;毛慧娟;;過氧化物酶體增殖物活化受體γ與血管鈣化[J];臨床腎臟病雜志;2016年08期

8 余樂;程慧棟;周婷婷;周巖;婁麗璇;劉志紅;俞雨生;;腹膜透析患者心血管鈣化的演變及臨床意義[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2017年04期

9 張安琪;朱莉拉;;血管鈣化機制的研究進展[J];健康之路;2017年09期

10 印荻;章旭;劉必成;;慢性腎臟病血管鈣化治療新進展[J];中國血液凈化;2014年09期

相關(guān)會議論文 前10條

1 付毅;高成;孔煒;;內(nèi)源性鈣化抑制因子調(diào)控血管鈣化發(fā)生與發(fā)展的機制研究[A];中國生理學會張錫鈞基金第十四屆全國青年優(yōu)秀生理學學術(shù)論文綜合摘要、中國生理學會第十二屆全國青年生理學工作者學術(shù)會議論文摘要[C];2017年

2 王莉;丁涵露;;血管鈣化與鈣磷[A];中華醫(yī)學會腎臟病學分會2010學術(shù)年會專題講座匯編[C];2010年

3 齊永芬;唐朝樞;;血管鈣化發(fā)病機制研究新進展[A];中華醫(yī)學會第十三次全國心血管病學術(shù)會議專題報告專輯[C];2011年

4 張訓;;慢性腎臟病病人的血管鈣化[A];中華醫(yī)學會腎臟病學分會2006年學術(shù)年會專題講座[C];2006年

5 伍金秋;鐘清;;血清堿性磷酸酶與慢性腎臟病患者心血管鈣化的相關(guān)性研究[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學會腎臟疾病專業(yè)委員會2018年學術(shù)年會論文摘要匯編[C];2018年

6 孫文學;劉毅;阮吉;徐玉蘭;;雌激素對大鼠血管鈣化消退影響的研究[A];2012年浙江省腎臟病學術(shù)年會論文集[C];2012年

7 游懷舟;丁峰;楊海春;顧勇;林善錟;;尿毒癥患者體內(nèi)高級蛋白氧化產(chǎn)物對血管鈣化的作用及其機制探討[A];中華醫(yī)學會腎臟病學分會2006年學術(shù)年會論文集[C];2006年

8 劉毅;;慢性腎功能衰竭血管鈣化防治研究進展[A];中華醫(yī)學會第11屆全國內(nèi)科學術(shù)會議論文匯編[C];2007年

9 王中群;;尿毒癥大鼠血管鈣化的實驗研究[A];中國微循環(huán)學會2011年全國學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

10 李開龍;王燕;李柱宏;陳菁;林利容;李開斌;何婭妮;;他汀類藥物對維持性血透患者血管鈣化的影響[A];西南地區(qū)第12屆腎臟病學術(shù)會議暨貴州省醫(yī)學會腎臟病學分會2012年學術(shù)會議論文集[C];2012年

相關(guān)博士學位論文 前10條

1 張萍;高磷和慢性炎癥對血管平滑肌細胞鈣化的影響及相關(guān)調(diào)節(jié)機制的研究[D];浙江大學;2004年

2 王寧寧;尿毒癥患者血管鈣化的組織學研究及相關(guān)分子機制的探討[D];南京醫(yī)科大學;2006年

3 游懷舟;高級蛋白氧化產(chǎn)物在血管鈣化中的作用及其機制探討[D];復旦大學;2007年

4 趙安菊;血管鈣化相關(guān)因子在糖尿病鼠腎小動脈中的表達及其與血管內(nèi)膜/中膜增厚關(guān)系的初步探討[D];四川大學;2007年

5 沈建;促生長激素釋放激素激動劑抑制血管鈣化的研究[D];浙江大學;2017年

6 劉立新;體外血管鈣化與細胞增殖的關(guān)系及其氟伐他汀對鈣化影響的實驗研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2003年

7 石凱峰;補腎活血方通過調(diào)控凋亡和自噬抑制慢性腎臟病大鼠血管鈣化的作用及機制研究[D];中國中醫(yī)科學院;2017年

8 趙永剛;自發(fā)性高血壓大鼠腸系膜微淋巴管自律運動的改變及基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑減輕血管鈣化的機制研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

9 陳靜;Klotho基因超甲基化在硫酸吲哚酚誘導的血管鈣化中的作用機制研究[D];復旦大學;2014年

10 鄭守華;繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥甲狀旁腺切除加前臂移植術(shù)的臨床和機制研究[D];鄭州大學;2016年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 朱曉宇;血尿酸對慢性腎臟病非透析患者礦物質(zhì)和骨代謝異常的影響[D];吉林大學;2019年

2 蔣鉆紅;維持性血液透析患者血清骨特異性堿性磷酸酶與心血管鈣化及預(yù)后的相關(guān)研究[D];上海交通大學;2017年

3 冉茂霞;HIF-1α信號通路在慢性腎臟病血管鈣化中的表達及作用研究[D];西南醫(yī)科大學;2019年

4 徐德蘋;IL-6與磷酸鹽協(xié)同作用于p53促進血管平滑肌細胞衰老相關(guān)的鈣化[D];安徽醫(yī)科大學;2019年

5 高清;維生素K2對維持性血液透析患者血管鈣化干預(yù)的研究[D];川北醫(yī)學院;2018年

6 趙麗霞;腹膜透析患者維生素K2與血管鈣化相關(guān)性研究[D];大連醫(yī)科大學;2018年

7 蔣超;高通量透析對維持性血透患者心血管鈣化因素的影響及其臨床意義[D];南華大學;2018年

8 楊芳;血清1,25(OH)_2D_3在腹膜透析血管鈣化中的作用探討[D];河北醫(yī)科大學;2018年

9 程治源;甲狀旁腺素通過Jagged1/Notch1通路誘導人臍靜脈內(nèi)皮細胞凋亡促進血管鈣化的機制研究[D];安徽醫(yī)科大學;2018年

10 吳迪;miR-32基因敲除對小鼠血管鈣化的影響[D];南華大學;2018年

，

本文編號：2617098