【摘要】：研究背景:勃起功能障礙((ErectiIe dysfunction,ED)是影響成年男性健康的一種常見疾病,在我國,隨著經(jīng)濟(jì)的不斷高速發(fā)展,社會(huì)競爭的日益加劇,男性特別是中青年男性的生活和工作壓力不斷加大,ED的發(fā)病率持續(xù)升高。此外,近幾十年我國人民生活水平的穩(wěn)步提高,物質(zhì)生活得到了保障,人們也有更多的精力關(guān)注自身的健康,特別是對性需求的關(guān)注,ED這一常見的男性疾病也越來越受到人們的重視。目前臨床上關(guān)于治療ED的方式多種多樣,但藥物治療仍然是首選的方法,特別是五磷酸二酯酶抑制劑(Pentaphosphate diesterase inhibitors,PDE5i)問世以后,口服PDE5i因?yàn)槠渫怀龅谋憬菪耘c確切的療效,成為治療ED的首選方法,臨床上關(guān)于藥物治療的用法用量還有很多的不同聲音和爭論,關(guān)于藥物治療能否達(dá)到標(biāo)本兼治的目的,說法也各不相同,這就需要廣大泌尿男科醫(yī)生及研究人員做出更多的臨床研究與分析。目的探討規(guī)律口服PDE5i治療勃起功能障礙的的臨床療效及對血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響。研究對象鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿男科于2018年2月到2018年8月收治的ED患者210例。210名ED患者,平均年齡30.71±8.31歲,病程平均4.61±2.65年。研究方法將上述患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B、C3個(gè)組,A組70名,平均年齡30.36±8.36歲,IIEF5評分平均11.58±3.54分。給予每天睡前口服西地那非50mg;B組70名,平均年齡31.01±8.50歲,IIEF5評分平均11.28±3.86分,給予每天睡前口服他達(dá)拉非5mg,C組70名,平均年齡30.76±8.12歲,IIEF5評分平均11.64±3.32分,按需口服西地那非100mg,性生活前1小時(shí)服用,3組患者療程均為8周。所有患者對本次研究均知情,并在入組前均簽署入組同意書。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,多個(gè)時(shí)間點(diǎn)測量比較時(shí)采用重復(fù)測量方差分析,多重比較采用LSD法;多組間等級資料的比較采用kruskal-wallis檢驗(yàn),組內(nèi)等級資料比較采用Friedman檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。結(jié)果一、國際勃起功能指數(shù)(IIEF-5):治療前、治療結(jié)束時(shí)及治療結(jié)束后8周A組IIEF-5評分分別為11.58±3.54分、20.49±3.68分、16.85±2.73分;B組:11.28±3.86分、20.51±3.60分、17.17±2.20分;C組11.64±3.32分、18.68±2.73分、12.95±2.87分。治療結(jié)束后、結(jié)束后8周,C組評分低于A、B組;各組治療結(jié)束后評分高于治療前,結(jié)束后8周評分高于治療前,低于治療后(P0.05)。A,B兩組治療后8周差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。二、陰莖勃起硬度評估(Erectionhardnessgrading scale/score,EHS):A組治療前1/2/3/4級分別為15/29/23/0人,治療結(jié)束后1/4/20/42人,治療結(jié)束后8周0/9/39/19人;B組患者治療前1/2/3/4級分別為17/28/24/0人,治療結(jié)束后0/4/20/45人,治療結(jié)束后8周0/11/34/24人;C組患者治療前EHS1/2/3/4級分別為11/28/17/0人,治療結(jié)束后0/14/31/11人,治療結(jié)束后8周8/27/21/0人。治療結(jié)束后、結(jié)束后8周,各組等級比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),C組等級低于A、B組。各組在不同時(shí)間等級比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A、B組治療結(jié)束后等級高于治療前,結(jié)束后8周等級高于治療前,低于治療后;C組治療結(jié)束后等級高于治療前,結(jié)束后8周低于治療結(jié)束后(P0.05),A、B兩組治療結(jié)束后8周差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三、A、B兩組對性生活日志(SEP)第2題(SEP2)和第3題(SEP3)的回答,治療后8周持肯定答案者較治療前治療前均有大幅度增多,C組持肯定答案者有增多,但不明顯。四、治療前、治療結(jié)束后A組血清一氧化氮(NO)檢測結(jié)果分別是52.72±9.56μmol/L、72.60±9.69μmol/L;B組:51.57±8.22μmol/L、75.10±9.57μmol/L;c組:52.08±10.55μmol/L、53.12±7.50μmol/L;治療結(jié)束后C組血清中NO含量較治療前無明顯差異,低于A、B組(P0.05);A、B組治療結(jié)束后NO含量高于治療前(P0.05)、A,B兩組治療后8周差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。五、A組患者治療前、治療結(jié)束時(shí)血清中細(xì)胞黏附分子(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)含量分別為310.34±29.50 ng/L、293.35±20.06 ng/L;B組:307.66±26.16 ng/L、289.76±23.85 ng/L;c組:309.46±25.42ng/L、305.25±23.42 ng/L;A、B兩組患者治療結(jié)束時(shí)測定的血清VCAM-1含量較治療前有明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),C組治療結(jié)束后測定的血清VCAM-1值較治療前無明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療結(jié)束后A、B兩組VCAM-1含量明顯低于C組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組3例,B組1例,C組14例患者失訪;A組中1例患者口服西地那非后出現(xiàn)綠視,B組中3例患者口服他達(dá)拉非后出現(xiàn)背疼,2例患者出現(xiàn)輕微頭痛,未停藥癥狀逐漸消失,上述不良反應(yīng)均呈一過性,未影響治療,有其余病人無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論1.口服西地那非及他達(dá)拉非兩種PDE5i短期對ED的改善效果十分顯著。2.低劑量長期規(guī)律口服西地那非、他達(dá)拉非兩種PDE5i對于改善ED患者的勃起功能均具有良好的臨床療效,停藥一段時(shí)間后臨床療效仍顯著。且兩種藥物無明顯差異,均優(yōu)于按需口服西地那非治療。3.低劑量長期規(guī)律口服西地那非或他達(dá)拉非可提高血清中NO的含量,降低了血清中VCAM-1的含量,提示可能改善內(nèi)皮細(xì)胞功能。
【圖文】：

圖 2. 性活動(dòng)日志第 2 題（SEP2）結(jié)果圖 3.性活動(dòng)日志第 3 題（SEP3）結(jié)果血清 NO 含量：A 組患者治療前、治療結(jié)束后血清中 NO 含量分別為

11圖 3.性活動(dòng)日志第 3 題（SEP3）結(jié)果血清 NO 含量：A 組患者治療前、治療結(jié)束后血清中 NO 含量分別為52.72±9.56μmol/L 、72.60±9.69μmol/L；B 組患者：51.57±8.22μmol/L、75.10±9.57μmol/L；C 組患者：52.08±10.55μmol/L；53.12±7.50μmol/L；A、B、C 三組患者治療前測定的血清 NO 值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），A、B 兩組患者治療結(jié)束后測定的血清 NO 含量較治療前有明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R698

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本文編號：2614323