【摘要】：[目的]探討根治性膀胱切除術(shù)后乙狀結(jié)腸與回腸新膀胱的臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異,對比研究圍手術(shù)期及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理方法。[方法]本研究回顧性分析昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科2015年1月至2017年1月收治的膀胱癌行膀胱全切回腸與乙狀結(jié)腸新膀胱原位尿流改道術(shù)64例患者的臨床治療,其中回腸原位新膀胱組24例,乙狀結(jié)腸原位新膀胱組40例,比較分析兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、輸血人數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間、拔管時(shí)間、新膀胱容量、尿控、殘余尿量、早期及遠(yuǎn)期重要并發(fā)癥的情況,分析其原因、預(yù)防及處理方法。[結(jié)果]本研究64例患者中獲得隨訪62例,隨訪率96.8%,回腸新膀胱組2例失訪,乙狀結(jié)腸新膀胱組0例失訪,術(shù)后隨訪6-12個(gè)月,平均隨訪12±2.2個(gè)月�；颊呤中g(shù)順利,術(shù)后回復(fù)良好,均康復(fù)出院。兩組患者在年齡、性別和臨床分期比較無明顯差異;乙狀結(jié)腸原位新膀胱組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后留置尿管時(shí)間及術(shù)后住院天數(shù)顯著低于回腸組(p0.05),術(shù)中失血量及輸血人數(shù)無明顯差異。兩組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后兩組均可獲得較好的尿控,日間尿控達(dá)到85%-90%,夜間為60%-63.6%,兩組尿控比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。術(shù)后通過測定新膀胱容量,回腸新膀胱容量較乙狀結(jié)腸新膀胱容量大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),但乙狀結(jié)腸較回腸新膀胱可獲得更少殘余尿量(p0.05)。[結(jié)論]根治性膀胱全切乙狀結(jié)腸與回腸原位新膀胱是膀胱切除術(shù)后較好的尿流改道方式。特別是對于身體條件允許,經(jīng)濟(jì)能力好,預(yù)期壽命較長且對生活質(zhì)量要求高的患者而言,兩種術(shù)式都能取得良好效果。相比回腸新膀骯,乙狀結(jié)腸原位新膀胱具有手術(shù)操作簡單,手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、殘余尿量少等優(yōu)勢,條件允許優(yōu)先選擇乙狀結(jié)腸,但也要根據(jù)患者個(gè)體情況及醫(yī)生擅長術(shù)式?jīng)Q定手術(shù)方案。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.14

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2614282