【摘要】：目的:本研究通過檢測慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)患者尿血管緊張素原(angiotensinogen,AGT)的表達情況,探討尿AGT是否可成為CKD早期診斷的生物標記物,以及是否可成為CKD中醫(yī)證型的客觀指標。方法:1.選取2018年1月至2018年12月期間廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院腎內(nèi)科收住符合納入、排除標準的CKD患者60例作為觀察組,同期本院體檢健康者30例作為對照組,再根據(jù)具體要求作如下分組:(1)按CKD分期:分為CKD2期組、CKD3期組、CKD4期組、CKD5期組;(2)根據(jù)收縮壓分組:CKD組和非CKD組中在收縮壓100-199mmHg區(qū)間內(nèi),按每隔20 mmHg進行分組;(3)中醫(yī)證型分組:脾腎氣虛證組、脾腎陽虛證組、肝腎陰虛證組、氣陰兩虛證組、陰陽兩虛證組。2.記錄兩組的一般資料,包括性別、年齡、身高、體重等,收集實驗室臨床指標:血清肌酐、血尿酸、血白蛋白、血紅蛋白、膽固醇、24小時尿蛋白等。3.收集兩組清晨清潔中段尿10ml(月經(jīng)期、妊娠婦女除外),分裝標注姓名、標本號等,現(xiàn)場離心后-20℃冷凍保存,采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme Linked Immunoso-rbent Assay,ELISA)檢測尿AGT。結(jié)果:1.觀察組與對照組、觀察組CKD2~5期各期間分別比較性別、體重指數(shù)等一般資料情況,差異無統(tǒng)計學意義(均為P0.05),觀察組平均年齡高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。臨床相關(guān)資料比較,其中血清肌酐、尿酸、24小時尿蛋白等多項指標觀察組與對照組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.經(jīng)t檢驗,CKD組尿AGT水平(302.03±54.04)ng/L與非CKD組(179.63±34.71)ng/L比較顯著升高,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。進一步用單因素方差分析CKD組間尿AGT水平,CKD2期組(290.1±22.44)ng/L、CKD3期組(299.18±51.21)ng/L、CKD4期組(292.5±7.65)ng/L、CKD5期組(315.91±186.60)ng/L,差異無統(tǒng)計學意義(均為P0.05)。3.同一血壓水平下比較,CKD組尿AGT水平均顯著高于非CKD組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。在CKD組中隨著收縮壓上升,尿AGT水平無明顯變化,各血壓分組間相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.經(jīng)Pearson相關(guān)分析,發(fā)現(xiàn)尿AGT水平與血清肌酐、血尿酸、24小時尿蛋白、估算腎小球濾過率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)等臨床指標間無明顯相關(guān)性(均為P0.05)。5.作出尿AGT、血清肌酐以及24小時尿蛋白的ROC曲線,曲線下面積依次為:0.988、1.000、0.971。尿AGT的曲線下面積低于血清肌酐,高于24小時尿蛋白,差異均具有統(tǒng)計學意義(P=0.000),約登指數(shù)最大時的切值,以231.4ng/L評估CKD時,其敏感性、特異性分別為95.0%、93.3%,即其真陽性率可達95.0%,假陽性率為6.7%。6.CDK2~5期中醫(yī)證型最常見脾腎陽虛證、脾腎氣虛證,用單因素方差分析CKD患者不同中醫(yī)證型間尿AGT水平,其中脾腎氣虛證(308.8±54.48)ng/L、脾腎陽虛證(308.8±61.64)ng/L、氣陰兩虛證(302.9±31.41)ng/L、肝腎陰虛證(316.3±45.89)ng/L、陰陽兩虛證(273.6±46.23)ng/L,差異無統(tǒng)計學意義(均為P0.05)。結(jié)論:1、尿AGT水平升高可能可以成為CKD敏感的無創(chuàng)性生物學標記物,但不能反映腎臟病的嚴重程度。2、CKD患者尿AGT水平與血壓水平可能無相關(guān)性。3、尿AGT水平可能不是判斷CKD患者中醫(yī)證型的客觀指標。
【圖文】：

2.2 CKD2～5 期中醫(yī)證型分布規(guī)律觀察組 CKD 患者共 60 例，，按中醫(yī)證型分為 5 組，其中脾腎氣虛（25%）；脾腎陽虛 18 例（30%）；氣陰兩虛 7 例（11.6%）；肝腎 10 例（16.7%）；陰陽兩虛 10 例（16.7%）。CKD2 期未見氣陰兩陽兩虛證；CKD3 期各證型均有分布，其中脾腎陽虛證最多；CKD見脾腎陽虛證、氣陰兩虛證；CKD5 期脾腎陽虛證、脾腎氣虛證、陰虛證常見，氣陰兩虛證較少,見圖 1。

尿 AGT(ng/L) 302.03±54.04 179.63±34.71 0.000注：P<0.05 差異有統(tǒng)計學意義圖２ 尿 AGT 水平與高血壓及 CKD 相關(guān)性
【學位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R692

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本文編號：2612651