【摘要】：原發(fā)性早泄(Lifelong Premature Ejaculation,LPE)是最常見的男性性功能障礙之一。它主要表現(xiàn)為自第一次性生活開始,射精潛伏期(Intravaginal Ejaculatory Latency Time,IELT)均在1分鐘之內。除了身體的痛苦,LPE患者往往還伴隨有嚴重的焦慮和抑郁癥狀。LPE為個人、家庭和社會帶來了嚴重的負擔,對其潛在的神經病理機制的研究刻不容緩。鹽酸達泊西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRIs),已經廣泛用于臨床治療LPE,并可以有效地延長LPE患者的IELT,但目前對其治療機制仍不清楚。最近,大量的神經影像學研究表明,LPE的神經病理機制與中樞神經系統(tǒng)的功能異常有關。同時SSRIs也被認為作用于中樞神經系統(tǒng)。因此,本研究基于靜息態(tài)功能磁共振成像技術,利用獨立成分分析方法研究了LPE患者的大腦功能異常以及鹽酸達泊西汀對腦功能異常的調節(jié)。首先,研究采集了57名LPE患者和36名健康對照的靜息態(tài)功能磁共振成像數(shù)據(jù),研究了LPE患者大腦功能網絡的異常。研究發(fā)現(xiàn),與健康對照組相比,LPE患者的感覺運動網絡和執(zhí)行控制網絡與全腦的功能連接存在異常。主要表現(xiàn)為,右側額下回與感覺運動網絡的功能連接顯著增強;右內側和旁扣帶腦回、左側額下回與執(zhí)行控制網絡的功能連接顯著降低。此外,右內側和旁扣帶腦回與執(zhí)行控制網絡功能連接的異常與早泄診斷工具(Premature Ejaculation Diagnostic Tool,PEDT)評分、IELT呈現(xiàn)出顯著地相關性。這些研究表明,LPE患者大腦功能網絡存在異常,主要表現(xiàn)在感覺運動網絡和執(zhí)行控制網絡。其次,本研究還利用局部獨立成分分析方法,研究了LPE患者腦干亞區(qū)功能連接的異常。研究發(fā)現(xiàn),與健康對照組相比,LPE患者的腦干延髓上部和腦橋腹側與全腦的功能連接顯示異常。主要表現(xiàn)為,與健康對照組相比,延髓上部與小腦中的部分區(qū)域的功能連接顯著增強;腦橋腹側與雙側眶部額中回、左側腦島、左側內側額上回的功能連接顯著增強。這些研究表明,LPE患者腦干功能存在異常,延髓上部與腦橋腹側可能是LPE神經干預治療的重要靶點。最后,本研究探索了鹽酸達泊西汀對LPE患者大腦功能網絡以及腦干亞區(qū)功能連接異常的調節(jié)。研究發(fā)現(xiàn),鹽酸達泊西汀對LPE患者右內側和旁扣帶腦回與執(zhí)行控制網絡降低的功能連接具有調節(jié)作用。并且患者長期用藥后(第五次用藥后)癥狀的改善,即IELT的變化與上述的腦功能調節(jié)效應顯著相關。這些研究結果表明,鹽酸達泊西汀可以對LPE患者的某些腦功能異常進行調節(jié),進而延長LPE患者的IELT。本研究從大腦功能網絡以及腦干亞區(qū)功能連接的角度,初步揭示了LPE患者大腦功能的異常,為LPE神經機制的研究提供了新的資料。同時還初步揭示了鹽酸達泊西汀對LPE患者作用的腦機制。這些發(fā)現(xiàn)有望為LPE未來的治療提供新的證據(jù)以及潛在的干預目標。
【圖文】：

本論文的主要框架結構

[54]。圖2.1 大腦中的主要功能網絡[54]。120為內側視覺網絡；220為側面視覺網絡；320為空間視覺網絡；420為默認模式網路；520為小腦網絡；620為感覺運動網絡；720為聽覺網絡；820為執(zhí)行控制網絡；920,1020為額頂網絡。2.2局部獨立成分分析mICA 主要是對局部的腦核團亞區(qū)進行分析，可以更針對性地對疾病的機制進行研究。mICA 通過 mICA 工具箱來完成。mICA 工具箱是在 GNU 通用公共許可證下發(fā)布的免費開源軟件，它可以通過訪問 http://www.nitrc.org/projects/mica/獲得。該工具箱以 FSL（Oxford Center forFunctional MRI of the Brain，，Oxford，UK，http：//www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/）分析軟件為基礎，通過調用 FSL 內的命令行工具，包括 MELODIC、FSL_GLM、MM、FSLUTILS（fslmaths
【學位授予單位】：西安電子科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R698.1

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本文編號：2606981