【摘要】：目的分別對(duì)比腹腔鏡下保留腎單位手術(shù)(NSS)和根治性腎切除術(shù)(RN)治療直徑4cm局限性腎腫瘤患者和腹腔鏡下保留腎單位手術(shù)(NSS)治療直徑≤4cm及4cm腎腫瘤患者資料,探討腹腔鏡下保留腎單位手術(shù)治療直徑4cm局限性腎癌的療效。方法本研究通過(guò)回顧性分析2012年4月至2016年6月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)治療的201例局限性腎癌患者資料;并根據(jù)患者手術(shù)方式及腫瘤分期將患者分成三組,分別為腫瘤直徑大于4cm的保留腎單位組(NSS)35例和根治性腎切除組(RN)120例及腫瘤直徑小于4cm的保留腎單位組46例。通過(guò)分別比較腫瘤直徑大于4cm的保留腎單位組(NSS)和根治性腎切除組(RN);及腫瘤直徑大于4cm的保留腎單位組(NSS)和腫瘤直徑小于4cm的保留腎單位組;比較兩個(gè)組間的術(shù)前臨床指標(biāo)(性別、年齡、腫瘤特征)、圍手術(shù)期因素(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、血肌酐變化值等)和術(shù)后早期并發(fā)癥的差異等指標(biāo)。評(píng)估NSS手術(shù)在4cm腎癌患者治療中的療效。結(jié)果201例患者手術(shù)切緣均為陰性,第一個(gè)對(duì)比組中,兩組患者年齡、性別、腫瘤直徑、部位及分側(cè)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。NSS組與RN組手術(shù)時(shí)間(108.5±30.1和115.6±42.6,P=0.362)、術(shù)中出血量(30.7±15.7和38.0±31.9,P=0.197)、術(shù)后留置引流管時(shí)間(4.71±1.27和4.83±2.10,P=0.750)、術(shù)后禁食時(shí)間(2.17±0.86和2.27±0.75,P=0.525)、術(shù)后住院時(shí)間(8.74±2.32和9.15±2.84,P=0.262)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);RN組中1例大出血并中轉(zhuǎn)開(kāi)放,1例術(shù)后出現(xiàn)淋巴管漏;術(shù)后隨訪3~30個(gè)月,平均12個(gè)月,兩組隨訪患者均未見(jiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。而兩組血肌酐變化值(18.00±13.32和27.52±17.22,P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第二個(gè)對(duì)比組中,腫瘤直徑≤4cm組與腫瘤直徑4cm組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后的手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)放或根治等結(jié)果比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且兩組患者時(shí)候手術(shù)前后的血肌酐變化值比較亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論NSS組在治療4cm局限性腎腫瘤方面的安全性與有效性和RN組相同,且RNN手術(shù)能更好的保留患者腎單位,可成為4cm局限性腎腫瘤患者的較優(yōu)選擇。與≤4cm組患者比較4cm的NSS患者手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及血肌酐變化值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R737.11

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2604956