【摘要】：目的:在IgA腎病患者中比較血清C3不同水平及系膜區(qū)C3不同沉積強(qiáng)度對(duì)其臨床及病理特點(diǎn)的影響,探討補(bǔ)體活化狀態(tài)在IgA腎病中的意義。方法:收集天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腎內(nèi)科2009年8月至2018年4月期間經(jīng)皮腎穿刺活檢明確診斷為原發(fā)性IgA腎病患者的資料,依納入及排除標(biāo)準(zhǔn),共納入151例患者資料。根據(jù)免疫熒光補(bǔ)體C3在系膜區(qū)沉積情況,分為陰性、弱陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性3組,根據(jù)血清C3水平分為C3降低組(85 mg/dl)和正常組,根據(jù)上述分組情況,分別對(duì)患者的基本信息、臨床表現(xiàn)、生化指標(biāo)、牛津病理分型MEST-C評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:(1)納入的151例患者中,男性67例,女性84例,男女比例0.80:1,平均年齡(37.69±11.67)歲,病程中位時(shí)間為240天,平均身高(168.19±8.48)cm,平均體重(69.80±14.40)kg,平均收縮壓(129.63±16.30)mmHg,平均舒張壓(84.74±11.13)mmHg。(2)腎組織系膜區(qū)C3沉積陰性組65例(43.05%)、弱陽(yáng)性組51例(33.78%)、強(qiáng)陽(yáng)性組35例(23.18%),血C3降低組33例(占21.85%)、C3正常組118例(占78.15%)。隨系膜區(qū)C3沉積增強(qiáng),血清C3水平均值降低,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。(3)生化指標(biāo):與正常血清C3組相比,血清C3降低組患者的血尿素氮、血肌酐、白蛋白高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)(P值分別為0.006、0.035、0.009),而空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯、24小時(shí)尿蛋白定量較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)(P值分別為0.002、0.046、0.011、0.000)。強(qiáng)陽(yáng)性組分別與系膜區(qū)C3沉積陰性組和弱陽(yáng)性組相比,尿素氮、尿酸、血肌酐高,而eGFR低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。(4)牛津病理分型MEST-C評(píng)分:血清C3降低組和正常組在牛津分型中判斷預(yù)后的指標(biāo)系膜細(xì)胞增殖(M)、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生(E)、節(jié)段性腎小球硬化(S)、腎小管萎縮或間質(zhì)纖維化(T)、新月體比例(C)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但系膜區(qū)C3沉積與T有關(guān),隨系膜區(qū)C3沉積增強(qiáng)與更嚴(yán)重的腎小管萎縮和(或)間質(zhì)纖維化有關(guān),差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.001)。結(jié)論:1、血清C3降低及系膜區(qū)C3強(qiáng)沉積的患者腎功能臨床指標(biāo)重;2、系膜區(qū)C3沉積強(qiáng)的患者伴更嚴(yán)重的腎小管萎縮和(或)間質(zhì)纖維化,病理?yè)p傷更重;3、血清C3降低和系膜區(qū)沉積與補(bǔ)體系統(tǒng)的活化狀態(tài)有關(guān),提示補(bǔ)體系統(tǒng)的活化參與IgA腎病發(fā)病及加重過(guò)程。
【圖文】：

15圖 3.系膜區(qū) C3 沉積強(qiáng)度對(duì)腎小球系膜增殖（M）、內(nèi)皮細(xì)胞增生（E）、節(jié)段性腎小球硬化（S）、腎小管萎縮和（或）間質(zhì)纖維化（T）、新月體（C）的影響。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R692.31

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2 沈淑瓊,俞雨生;IgA腎病系膜區(qū)IgA沉積的機(jī)制[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2005年03期

3 陳海平,黎磊石,唐建仁,陳惠萍;IgM腎病系膜區(qū)IgM沉積機(jī)理的探討[J];江蘇醫(yī)藥;1986年04期

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5 解建國(guó);徐小曼;;慢腎1號(hào)方對(duì)IgA腎病小鼠腎組織系膜區(qū)PDGF、TGFβ_1因子表達(dá)的影響[J];大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2007年04期

6 楊政;白云凱;丁小強(qiáng);;成人MsPGN系膜區(qū)Ⅰ、Ⅳ型膠原定量分析[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué);2006年02期

7 李航;文煜冰;李學(xué)旺;;微小病變腎病合并系膜區(qū)IgA沉積的臨床和病理分析[J];北京醫(yī)學(xué);2007年12期

8 陳文霞,丁櫻;腎必寧對(duì)IgA腎病小鼠腎組織系膜區(qū)PDGF、TGFβ_1因子表達(dá)的影響[J];山東中醫(yī)雜志;2004年03期

9 樓季華,胡云琴,王永鈞,鄒萬(wàn)忠;單純性C_3系膜增生性腎小球腎炎10例分析[J];中華腎臟病雜志;2000年02期

10 吳志英;;IgA腎病綜合征[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).泌尿系統(tǒng)分冊(cè);1985年02期

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2 李航;文煜冰;李學(xué)旺;;微小病變腎病合并系膜區(qū)IgA沉積20例臨床和病理分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2006年

3 傅淑霞;楊林;李紹梅;裴華穎;邢玲玲;張慧儒;;TNF-α、IL-12、IL-15、及系膜區(qū)低糖基化IgA_1對(duì)IgA腎病發(fā)生機(jī)制的探討[A];“中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2004年年會(huì)”暨“第二屆全國(guó)中青年腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議”論文匯編[C];2004年

4 王希;廖曉輝;余淵;孫玉清;鐘玲;;原發(fā)性IgA腎病成人患者系膜區(qū)IgG沉積與臨床病理特征及預(yù)后的相關(guān)性分析[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì)2018年學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要匯編[C];2018年

5 王慧萍;金娟;畢艷;趙杰;陳江華;;電子致密物沉積病1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[A];2012年浙江省腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

6 毛蕓;;1.5T磁共振彌散加權(quán)成像在診斷胃食管連接處癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

7 李秋芬;;單克隆IgG沉積的增生性腎小球腎炎1例報(bào)道[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì)2015年學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2015年

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6 邢玲玲;TNF-α與系膜區(qū)低糖基化IgA_1對(duì)IgA腎病患者致病作用的探討[D];河北醫(yī)科大學(xué);2004年

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本文編號(hào)：2604934