發(fā)布時間：2020-03-28 13:32

【摘要】：目的:探討負壓組合式輸尿管鏡和微通道經(jīng)皮腎鏡(mPCNL)在治療輸尿管上段結石的臨床療效,對比兩種手術方式在治療輸尿管上段結石(10~20mm)的有效性與安全性。方法:對2017年12月至2018年12月期間在我院泌尿外科住院治療的72例輸尿管上段結石患者的相關臨床數(shù)據(jù)進行回顧性分析。所有患者均行泌尿系彩超、KUB、靜脈腎盂造影及全泌尿系CT檢查,確診為單側輸尿管上段結石(結石直徑10mm~20mm),均位于腎盂輸尿管連接處與第四腰椎平面之間,無手術禁忌癥,排除既往患側腎輸尿管手術史,無泌尿系統(tǒng)解剖異常。其中負壓組合式輸尿管鏡37例,微通道經(jīng)皮腎鏡35例。分析兩組患者在結石清除率、手術時間、術中出血量、術后住院時間及術后并發(fā)癥方面的差異。結果:(1)兩組患者在性別、年齡、結石大小、腎積水程度、BMI等一般情況上對比上P值均大于0.05,差異無統(tǒng)計學意義。(2)負壓組合式輸尿管鏡組3例因輸尿管狹窄迂曲進鏡失敗,術中留置輸尿管支架管,二期手術均成功碎石;mPCNL組手術均順利完成。(3)負壓組合式輸尿管鏡組和mPCNL組的術后1日結石清除率分別86.5%(32/37)和94.3%(33/35),P0.05;術后1月結石清除率94.6%(35/37)和100%(35/35),P0.05;手術時間分別為39.45±7.76min和41.75±9.92min,P0.05;以上差異均無統(tǒng)計學意義。(4)負壓組合式輸尿管鏡組和mPCNL組術中出血量分別為8.35±2.78ml和26.24±6.81ml,P0.05;術后住院時間分別為3.08±1.06日和5.43±0.95日,P0.05;以上差異具有統(tǒng)計學意義。(5)負壓組合式輸尿管鏡組術后2例出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃,抗感染對癥治療后好轉。mPCNL組術后2例出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃,抗感染對癥治療后好轉;1例患者術后重度血尿,保守治療后好轉;1例術后3日拔除腎造瘺管后出現(xiàn)遲發(fā)出血,保守治療無效,局麻下行選擇性腎動脈栓塞術,術后逐漸好轉,健康出院。結論:1.負壓組合式輸尿管鏡治療輸尿管上段結石具有術中出血少,術后住院時間短,術后并發(fā)癥少的優(yōu)點。2.兩組結石清除率、手術時間無明顯差別。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R699.4

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本文編號：2604515