【摘要】：目的:通過測定左室射血分數(shù)、肺動脈收縮壓(簡稱肺動脈壓)、三尖瓣返流情況、T3等因素,分析上述因素與心衰患者并發(fā)腎功能不全的相關性。同時對入選患者隨訪1年,了解心衰患者心因性再住院及全因死亡情況,并分析其影響因素。方法:選取2015年1月1日至2016年12月31日在吉林大學第一醫(yī)院診斷為心功能III級、IV級的住院患者(均符合NYHA心功能分級)。符合標準的共555例。其中男性344例,女性211例,平均年齡61.795±14.019歲。入院當天行血常規(guī)、腎功、離子檢查,次日空腹檢測血脂、肝功、甲功、血糖、尿酸等,3天之內(nèi)行心臟彩超檢查。自患者出院日計,隨訪1年,了解患者1年內(nèi)心因性再住院及全因死亡情況。依據(jù)估算腎小球濾過率分為腎功能正常組(246例)、腎功能輕度不全組(242例)、腎功能中重度不全組(67例),SPSS19.0版軟件統(tǒng)計分析三組之間左室射血分數(shù)、肺動脈壓、三尖瓣返流情況、T3等因素與心衰患者并發(fā)腎功能不全的相關性及三組間的預后差異。依據(jù)1年內(nèi)是否存在心因性再住院分為非再住院組和再住院組,運用SPSS19.0版本軟件統(tǒng)計分析心衰患者1年內(nèi)心因性再住院的影響因素。結果:1、腎功能不同分組間基本臨床資料的比較:年齡、T3差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),即年齡越大、T3越低,腎功能越差;隨著估測肺動脈壓水平的增高及三尖瓣返流程度的增加,腎功能逐漸惡化,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);左室射血分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、腎功能不同分組間預后的比較:1年內(nèi)再住院率及死亡率差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),即隨著腎功能的下降,心衰患者1年內(nèi)再住院率增加,死亡率在中重度腎功能不全組比腎功能正常組、輕度腎功能不全組高。3、非再住院組與再住院組間比較:血鈉、腎小球濾過率差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),隨著血鈉、腎小球濾過率水平的降低,再住院率增高。結論:1、年齡是心衰患者發(fā)生腎功能不全的獨立危險因素;T3可能是心腎功能不全的一個連接因子,是反應預后的指標。2、隨著估測肺動脈壓水平的增高及三尖瓣返流程度的增加,腎功能逐漸惡化,提示二者與心衰患者并發(fā)腎功能不全密切相關;而左室射血分數(shù)與腎功能無明顯關系,提示心衰患者中心輸出量可能不是引起腎功能不全的主要因素。3、血鈉、腎小球濾過率水平越低,患者預后越差,提示血鈉、腎功能是反應心衰患者預后的指標。
【圖文】：

圖 4.1 三組的生存曲線表 4.5 Log Rank 法分析三組的生存差異卡方 自由度 顯著性Log Rank （Mantel-Cox） 19.054 2 0.0004.2.2 心衰患者 1 年內(nèi)心因性再住院的影響因素分析4.2.2.1 單因素分析除去失訪人數(shù) 18 例，依據(jù)患者出院后 1 年內(nèi)是否有心因性再住院，分為非再住院組和再住院組。使用非參數(shù)檢驗分析心衰患者 1 年內(nèi)心因性再住院的影響因素，，結果表明：年齡、舒張壓、血小板、紅細胞分布寬度、血鈉、尿素氮、
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R541.6;R692

【參考文獻】

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本文編號：2601690