【摘要】：目的:通過測定左室射血分?jǐn)?shù)、肺動脈收縮壓(簡稱肺動脈壓)、三尖瓣返流情況、T3等因素,分析上述因素與心衰患者并發(fā)腎功能不全的相關(guān)性。同時對入選患者隨訪1年,了解心衰患者心因性再住院及全因死亡情況,并分析其影響因素。方法:選取2015年1月1日至2016年12月31日在吉林大學(xué)第一醫(yī)院診斷為心功能III級、IV級的住院患者(均符合NYHA心功能分級)。符合標(biāo)準(zhǔn)的共555例。其中男性344例,女性211例,平均年齡61.795±14.019歲。入院當(dāng)天行血常規(guī)、腎功、離子檢查,次日空腹檢測血脂、肝功、甲功、血糖、尿酸等,3天之內(nèi)行心臟彩超檢查。自患者出院日計,隨訪1年,了解患者1年內(nèi)心因性再住院及全因死亡情況。依據(jù)估算腎小球濾過率分為腎功能正常組(246例)、腎功能輕度不全組(242例)、腎功能中重度不全組(67例),SPSS19.0版軟件統(tǒng)計分析三組之間左室射血分?jǐn)?shù)、肺動脈壓、三尖瓣返流情況、T3等因素與心衰患者并發(fā)腎功能不全的相關(guān)性及三組間的預(yù)后差異。依據(jù)1年內(nèi)是否存在心因性再住院分為非再住院組和再住院組,運用SPSS19.0版本軟件統(tǒng)計分析心衰患者1年內(nèi)心因性再住院的影響因素。結(jié)果:1、腎功能不同分組間基本臨床資料的比較:年齡、T3差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),即年齡越大、T3越低,腎功能越差;隨著估測肺動脈壓水平的增高及三尖瓣返流程度的增加,腎功能逐漸惡化,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);左室射血分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、腎功能不同分組間預(yù)后的比較:1年內(nèi)再住院率及死亡率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),即隨著腎功能的下降,心衰患者1年內(nèi)再住院率增加,死亡率在中重度腎功能不全組比腎功能正常組、輕度腎功能不全組高。3、非再住院組與再住院組間比較:血鈉、腎小球濾過率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),隨著血鈉、腎小球濾過率水平的降低,再住院率增高。結(jié)論:1、年齡是心衰患者發(fā)生腎功能不全的獨立危險因素;T3可能是心腎功能不全的一個連接因子,是反應(yīng)預(yù)后的指標(biāo)。2、隨著估測肺動脈壓水平的增高及三尖瓣返流程度的增加,腎功能逐漸惡化,提示二者與心衰患者并發(fā)腎功能不全密切相關(guān);而左室射血分?jǐn)?shù)與腎功能無明顯關(guān)系,提示心衰患者中心輸出量可能不是引起腎功能不全的主要因素。3、血鈉、腎小球濾過率水平越低,患者預(yù)后越差,提示血鈉、腎功能是反應(yīng)心衰患者預(yù)后的指標(biāo)。
【圖文】：

圖 4.1 三組的生存曲線表 4.5 Log Rank 法分析三組的生存差異卡方 自由度 顯著性Log Rank （Mantel-Cox） 19.054 2 0.0004.2.2 心衰患者 1 年內(nèi)心因性再住院的影響因素分析4.2.2.1 單因素分析除去失訪人數(shù) 18 例，依據(jù)患者出院后 1 年內(nèi)是否有心因性再住院，分為非再住院組和再住院組。使用非參數(shù)檢驗分析心衰患者 1 年內(nèi)心因性再住院的影響因素，，結(jié)果表明：年齡、舒張壓、血小板、紅細(xì)胞分布寬度、血鈉、尿素氮、
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.6;R692

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黃燕;鄒長虹;張榮成;周瓊;張宇輝;張健;;住院心力衰竭患者入院時低鈉血癥的發(fā)生率及其對預(yù)后的影響[J];中華心血管病雜志;2015年10期

2 王傳合;劉雙雙;楊麗娜;王菁菁;韓蘇;孫志軍;;低鈉血癥與慢性心力衰竭的相關(guān)性及預(yù)后分析[J];天津醫(yī)藥;2015年10期

3 孫媛媛;常渭琴;郭少敏;;血胱抑素C及尿素氮對老年Ⅱ型心腎綜合征患者的檢測價值[J];臨床醫(yī)學(xué);2015年08期

4 王衛(wèi)平;高瑜;梁雪;張佩生;;Ⅱ型心腎綜合征患者腎臟血流動力學(xué)與Obestatin的相關(guān)性研究[J];中國實用醫(yī)藥;2014年23期

5 潘波;賈敏;牟海剛;楊成明;古平;;低鈉血癥對慢性心力衰竭患者近期臨床預(yù)后的影響[J];重慶醫(yī)學(xué);2013年30期

6 楊葉猗;肖力;劉伏友;孫林;;心腎綜合征臨床診斷與監(jiān)測的生物標(biāo)記物[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年06期

7 戰(zhàn)曉麗;蔡振榮;;B型利鈉肽與心腎綜合征的研究進展[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2012年33期

8 佟翠艷;李春輝;何瑞;;老年心腎綜合征患者臨床特點分析及早期診斷探索[J];中華保健醫(yī)學(xué)雜志;2012年05期

9 楊維亮;鄒新年;李宏松;;辛伐他汀治療早期心腎綜合征的療效觀察[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2007年01期

10 顧東風(fēng) ,黃廣勇 ,吳錫桂 ,段秀芳 ,何江 ,Paul K Whelton ,Stephen Mac Mahon;中國心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率[J];中華心血管病雜志;2003年01期

本文編號：2601690