【摘要】：目的:慢性心力衰竭患者常合并腎功能不全及貧血。當(dāng)三者同時(shí)存在時(shí),被稱(chēng)為心腎貧血綜合征(cardiorenal anaemia syndrome,CRAS)。CRAS發(fā)病率高,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,死亡率極高,對(duì)人類(lèi)的健康是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),目前對(duì)于其相關(guān)的危險(xiǎn)因素并不明確。探討心腎貧血綜合征發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素,旨在為臨床上預(yù)測(cè)心腎貧血綜合征發(fā)生的可能性提供一定的依據(jù)。方法:回顧分析西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科2016年10月至2018年10月收治的207例慢性心力衰竭患者,收集入組患者的年齡、性別、病史等一般資料,入院第二天的清晨統(tǒng)一由心內(nèi)科的護(hù)士空腹采血,檢測(cè)血NT-proBNP、血常規(guī)、肝腎功能、血脂、電解質(zhì)、心肌酶譜等生化指標(biāo),并記錄患者的心臟彩超數(shù)據(jù)。按照血紅蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率的水平,將病例分為非CRAS組和CRAS組。本研究篩選患者均為心力衰竭患者,如果同時(shí)患有腎功能不全和貧血,則被分類(lèi)為CRAS組。比較兩組間一般資料、生化指標(biāo)、超聲心動(dòng)圖是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。為了進(jìn)一步找出CRAS的危險(xiǎn)因素,將非CRAS組按照2016年ESC心力衰竭指南的心衰分類(lèi),按照射血分?jǐn)?shù)分為射血分?jǐn)?shù)保留亞組(HFpEF亞組)(EF≥50%)、射血分?jǐn)?shù)中間值亞組(HFmrEF亞組)(40%≤EF≤49%)、射血分?jǐn)?shù)降低亞組(HFrEF亞組)(EF40%)等三個(gè)亞組。分別比較非CRAS組三個(gè)亞組與CRAS組間的基礎(chǔ)資料、化驗(yàn)指標(biāo)、超聲心動(dòng)圖是否存在差異。將以上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,找出CRAS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:207例心力衰竭患者CRAS發(fā)生率為13%。與非CRAS組相比,CRAS組患者年齡較高,心功能分級(jí)較高,多伴有高血壓、糖尿病,血NT-proBNP、K~+、尿酸、LDH、α-HBDH水平較高,左心房收縮期橫徑、左心室舒張期橫徑較大。血Ca~(2+)、Na~+、總蛋白、TC、TG、LDL水平較低,以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,高齡、高尿酸水平、總蛋白水平較低為發(fā)生CRAS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:心力衰竭患者CRAS發(fā)生率為13%。高齡、高尿酸水平、總蛋白水平較低是CRAS發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這些指標(biāo)發(fā)生變化時(shí)需提高警惕,加強(qiáng)治療與管理,盡量避免進(jìn)展為心腎貧血綜合征。
【圖文】：

因素 B 標(biāo)準(zhǔn)誤 P 值 O年齡 0.093 0.029 0.001 1尿酸 0.007 0.002 0.002 1總蛋白 -0.089 0.042 0.036 0

非CRAS組與CRAS組尿酸比較
【學(xué)位授予單位】：西安醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R541.6;R692;R556

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本文編號(hào)：2601297