心腎貧血綜合征相關危險因素的研究

發(fā)布時間：2020-03-26 10:03

【摘要】：目的:慢性心力衰竭患者常合并腎功能不全及貧血。當三者同時存在時,被稱為心腎貧血綜合征(cardiorenal anaemia syndrome,CRAS)。CRAS發(fā)病率高,發(fā)病機制復雜,死亡率極高,對人類的健康是嚴峻的挑戰(zhàn),目前對于其相關的危險因素并不明確。探討心腎貧血綜合征發(fā)生的相關危險因素,旨在為臨床上預測心腎貧血綜合征發(fā)生的可能性提供一定的依據(jù)。方法:回顧分析西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科2016年10月至2018年10月收治的207例慢性心力衰竭患者,收集入組患者的年齡、性別、病史等一般資料,入院第二天的清晨統(tǒng)一由心內(nèi)科的護士空腹采血,檢測血NT-proBNP、血常規(guī)、肝腎功能、血脂、電解質、心肌酶譜等生化指標,并記錄患者的心臟彩超數(shù)據(jù)。按照血紅蛋白、腎小球濾過率的水平,將病例分為非CRAS組和CRAS組。本研究篩選患者均為心力衰竭患者,如果同時患有腎功能不全和貧血,則被分類為CRAS組。比較兩組間一般資料、生化指標、超聲心動圖是否存在統(tǒng)計學差異。為了進一步找出CRAS的危險因素,將非CRAS組按照2016年ESC心力衰竭指南的心衰分類,按照射血分數(shù)分為射血分數(shù)保留亞組(HFpEF亞組)(EF≥50%)、射血分數(shù)中間值亞組(HFmrEF亞組)(40%≤EF≤49%)、射血分數(shù)降低亞組(HFrEF亞組)(EF40%)等三個亞組。分別比較非CRAS組三個亞組與CRAS組間的基礎資料、化驗指標、超聲心動圖是否存在差異。將以上有統(tǒng)計學意義的指標進行多因素Logistic回歸分析,找出CRAS的獨立危險因素。結果:207例心力衰竭患者CRAS發(fā)生率為13%。與非CRAS組相比,CRAS組患者年齡較高,心功能分級較高,多伴有高血壓、糖尿病,血NT-proBNP、K~+、尿酸、LDH、α-HBDH水平較高,左心房收縮期橫徑、左心室舒張期橫徑較大。血Ca~(2+)、Na~+、總蛋白、TC、TG、LDL水平較低,以上差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,高齡、高尿酸水平、總蛋白水平較低為發(fā)生CRAS的獨立危險因素。結論:心力衰竭患者CRAS發(fā)生率為13%。高齡、高尿酸水平、總蛋白水平較低是CRAS發(fā)生的獨立危險因素。這些指標發(fā)生變化時需提高警惕,加強治療與管理,盡量避免進展為心腎貧血綜合征。
【圖文】：

年齡比,尿酸,標準誤,年齡