【摘要】：目的:基于項(xiàng)目反應(yīng)理論對慢性腎臟病(CKD)患者中西醫(yī)用藥依從性量表(第一版)進(jìn)行修訂,以簡化第一版量表的條目。并對CKD患者中西醫(yī)用藥依從性量表(修訂版)的信度、效度、難度、區(qū)分度等進(jìn)行檢驗(yàn)并與第一版量表進(jìn)行對比,以評價(jià)修訂版量表的修訂質(zhì)量。方法:本研究采用項(xiàng)目反應(yīng)理論模型中的Samejima等級(jí)反應(yīng)模型對第一版量表進(jìn)行分析,計(jì)算出各條目的區(qū)分度參數(shù)(a)、難度參數(shù)(b)和最大信息函數(shù)峰值(Imax),根據(jù)參數(shù)區(qū)間并結(jié)合實(shí)際情況篩選出需要?jiǎng)h除的條目,形成修訂版量表;并對修訂版量表的內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度、重測信度、內(nèi)部一致性信度進(jìn)行評估,且再次將修訂版量表進(jìn)行項(xiàng)目理論分析,并比較修訂版量表與第一版量表的區(qū)分度、難度、最大信息函數(shù)峰值。結(jié)果:(1)量表的修訂:第一版量表(26條目)經(jīng)過項(xiàng)目反應(yīng)理論分析后共有16個(gè)條目的參數(shù)不符合參考范圍,其中第18條目為了解患者對中藥的接受度,第20條目為了解患者服藥信念,第24、25、26條目為了解患者服藥情況,經(jīng)研究組討論一致認(rèn)為這5個(gè)條目至關(guān)重要,均予保留,其余11個(gè)條目給予刪除,最終形成了 15個(gè)條目的修訂版量表。(2)修訂版量表的內(nèi)部一致性信度:量表3個(gè)因子知識(shí)、信念、行為的Cronbach α 系數(shù)分別為 0.877、0.639、0.730,量表總 Cronbach α 系數(shù)為 0.842,大部分信度系數(shù)0.7,可見修訂版量表的內(nèi)部一致性較好。(3)修訂版量表的重測信度:總重測信度系數(shù)r為0.909,3個(gè)因子知識(shí)、信念、行為的重測信度系數(shù)分別為0.905、0.828、0.796,所有重測信度系數(shù)均0.7,量表具有良好的穩(wěn)定性。(4)修訂版量表的內(nèi)容效度:修訂版量表涵蓋知識(shí)、信念、行為三個(gè)維度,在語言邏輯上沒有錯(cuò)誤,量表內(nèi)容可以達(dá)到研究的目的,可認(rèn)為此量表的內(nèi)容效度較好。(5)修訂版量表的結(jié)構(gòu)效度:通過探索性因子分析一共得到4個(gè)因子,累積方差解釋率為63.560%,并將4個(gè)因子進(jìn)行歸類,把因子1與因子2合并,則得到3個(gè)因子:服藥知識(shí)(條目1-9)、服藥行為(條目13、14、15)、服藥信念(條目10、11、12),與修訂版量表的結(jié)構(gòu)一致,說明修訂版量表有良好的結(jié)構(gòu)效度;通過驗(yàn)證性因子分析對修訂版量表的擬合程度進(jìn)行評估,9個(gè)擬合指數(shù)中共6個(gè)達(dá)到擬合度良好的要求,總體來看,修訂版量表的擬合度良好。(6)修訂版量表的校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度:修訂版量表和morisky問卷的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.349,P0.01,說明兩量表之間低度相關(guān)。(7)修訂版量表的項(xiàng)目反應(yīng)理論分析:修訂版量表第2、4、5、6、7、9、1 0、11、12、14、15條目的區(qū)分度、難度對比第一版量表對應(yīng)條目均有明顯改善,修訂版量表第1、3、13條目的難度對比第一版量表對應(yīng)條目略有下降,修訂版量表第8條目的難度、區(qū)分度對比第一版量表有明顯的上升�？傮w而言,修訂版量表的區(qū)分度、難度得到了改善,與第一版量表對比更適中合理。結(jié)論:本研究通過項(xiàng)目反應(yīng)理論對CKD患者中西醫(yī)用藥依從性量表(第一版)進(jìn)行修訂形成了修訂版量表,修訂版量表由第一版的26個(gè)條目縮減為15個(gè)條目,通過經(jīng)典測量理論和項(xiàng)目反應(yīng)理論對其進(jìn)行評價(jià),提示修訂版量表具有良好的信度、效度、區(qū)分度、難度,可以將修訂版量表用于CKD患者服藥依從性的評估上。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R692

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本文編號(hào)：2599619