發(fā)布時(shí)間：2020-03-24 18:48

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)老年膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術(shù)不同手術(shù)方式及尿流改道術(shù)的術(shù)中、術(shù)后情況的對(duì)比,探討術(shù)后近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,為老年膀胱癌患者術(shù)式的選擇提供參考依據(jù)。方法:回顧性分析我院2012年1月至2018年12月確診為膀胱癌并接受RC的46例老年患者臨床資料。根據(jù)不同尿流改道方式及不同的手術(shù)方式分為膀胱全切回腸通道組及膀胱全切輸尿管皮膚造口術(shù)組、腹腔鏡根治性膀胱切除手術(shù)組(LRC laparoscopic radical cystectomy)及開(kāi)放根治性膀胱切除手術(shù)組(ORC openradical cystectomy),比較手術(shù)時(shí)間、腸道恢復(fù)時(shí)間和是否發(fā)生近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥、出血量、輸血量、術(shù)后平均住院天數(shù)、藥占比、病理分期等,分析不同尿流改道方式及不同手術(shù)方式之間的差異;根據(jù)不同的尿流改道方式分為兩組,將年齡、BMI值、既往手術(shù)史、病理分期、手術(shù)時(shí)間、出血量、腸道恢復(fù)時(shí)間、輸血量、手術(shù)方式、ASA評(píng)分等影響因素進(jìn)行單因素及多因素分析,探究不同尿流改道術(shù)后發(fā)生近期、遠(yuǎn)期并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1.LRC與ORC的對(duì)比中,尿流改道為回腸通道術(shù),腹腔鏡組在術(shù)后平均住院天數(shù)、腸道恢復(fù)時(shí)間、藥占比方面優(yōu)于開(kāi)放組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),手術(shù)時(shí)間、出血量、輸血量、是否發(fā)生近期并發(fā)癥、病理分期等方面的對(duì)比中無(wú)明顯差異(P0.05);尿流改道為輸尿管皮膚造口術(shù),腹腔鏡組在術(shù)后平均住院天數(shù)、腸道恢復(fù)時(shí)間、藥占比方面優(yōu)于開(kāi)放組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),手術(shù)時(shí)間、出血量、是否發(fā)生近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥、病理分期等差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),腹腔鏡組輸血量高于開(kāi)放組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.不同尿流改道方式的對(duì)比中:術(shù)式均為腹腔鏡手術(shù),回腸通道組遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于接受輸尿管皮膚造口組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);手術(shù)時(shí)間、腸道恢復(fù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于輸尿管皮膚造口組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);出血量、輸血量、術(shù)后平均住院天數(shù)、是否發(fā)生近期并發(fā)癥、藥占比、病理分期等,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)式均為開(kāi)放手術(shù),回腸通道組患者手術(shù)時(shí)間、輸血量明顯高于接受輸尿管皮膚造口組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后病理分期明顯低于接受輸尿管皮膚造口組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);出血量、術(shù)后平均住院天數(shù)、腸道恢復(fù)時(shí)間、是否發(fā)生近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥、藥占比等差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.病理分期是影響回腸通道組發(fā)生近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素4.既往腹部手術(shù)史是影響輸尿管皮膚造口組發(fā)生近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素結(jié)論:1.對(duì)于無(wú)腹部手術(shù)史、病理分期較低的老年膀胱癌患者,腹腔鏡下膀胱根治性切除術(shù)+回腸代膀胱術(shù)同樣是安全可行的2.不同根治性膀胱切除術(shù)中,手術(shù)難易程度、腸道條件可影響尿流改道術(shù)式的選擇,在條件允許且患者預(yù)期壽命較長(zhǎng)的情況下,首選回腸通道術(shù),提高術(shù)后遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R737.14

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2598708