【摘要】：目的甲狀旁腺激素(PTH)是重要的尿毒癥毒素之一,近年來(lái)有相關(guān)研究指出終PTH水平高于500pg/ml或低于150pg/ml的患者,患者病程中出現(xiàn)心腦血管意外、猝死的概率明顯增加。本文旨在分析PTH水平異常的影響因素及其對(duì)PTH水平對(duì)骨代謝的影響,確定高危人群,指導(dǎo)臨床治療。方法按照入選及排除標(biāo)準(zhǔn),選擇在2015年6月至2016年9月期間,在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院血液凈化中心接受維持性血液透析治療的135例患者作為研究對(duì)象。收集所有患者年齡,透析齡,原發(fā)病,體重指數(shù)BMI等一般資料。檢測(cè)患者甲狀旁腺激素(PTH)、血紅蛋白濃度(Hb)、血清白蛋白(Alb)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、血肌酐(Scr)、二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)、血鈣(Ca)、血磷(P)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。根據(jù)KDOQI指南建議MHD患者甲狀旁腺激素水平應(yīng)維持在150~300 pg/ml,將患者分為低甲狀旁腺激素組(PTH150pg/ml),正常甲狀旁腺激素組(150pg/ml《PTH《300pg/ml),高甲狀旁腺激素組(PTH300pg/ml)。利用卡方檢驗(yàn),單因素方差分析和多元線性回歸分析,比較三組患者各項(xiàng)指標(biāo)的差異,分析PTH水平異常的相關(guān)因素及PTH水平對(duì)骨代謝的影響。結(jié)果本次研究的135名患者,低PTH患者14人(10.4%)、PTH正�；颊�16人(11.9%)、高PTH 105人(77.7%)。各組比較結(jié)果提示:1在高PTH組中女性多于男性(88.6%:70.7%),在低PTH組、PTH正常組中,女性少于男性(5.7%:13.4%;5.7%:15.9%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.049)。2 3組患者年齡、體重指數(shù)(BMI)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.929;P=0.300)。3 PTH正常組透析齡小于高PTH組和低PTH組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004)。4 3組患者原發(fā)病比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.931;P=0.061;P=0.530;P=0.413)。5 3組患者生化指標(biāo)單因素分析結(jié)果提示,在血肌酐(Scr)、二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)、血紅蛋白(Hb)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血鈣(Ca)、血磷(P)、堿性磷酸酶(ALP)指標(biāo)上,三組患者相比存在顯著差異(P0.05)。6 3組患者經(jīng)多因素線性回歸分析,結(jié)果提示維持性血液透析患者PTH水平與性別因素以及Hb、Scr、CO2CP、Ca、P指標(biāo)有關(guān)(P0.05)。結(jié)論1影響維持性血液透析患者PTH水平的因素有性別、血肌酐、二氧化碳結(jié)合力、血紅蛋白。女性維持性血液透析患者PTH水平高于男性,PTH水平與血肌酐、血磷呈正相關(guān),與血紅蛋白、二氧化碳結(jié)合力、血鈣呈負(fù)相關(guān)。2維持性血液透析患者PTH水平對(duì)骨代謝指標(biāo)的影響包括使血鈣水平降低,血磷水平提高。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R692.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 魯嘉越;朱e，

本文編號(hào)：2569186