【摘要】：目的： 觀察糖皮質激素受體(glucocorticoid receptor, GR)與E-鈣黏蛋白(E-cadherin, E-cad)在正常移行上皮和膀胱移行細胞癌中的表達,分析膀胱移行細胞癌中GR蛋白和E-cad蛋白的表達與臨床病理因素(年齡、性別、臨床分期、病理分級、初發(fā)與復發(fā))的關系以及它們之間的相互關系,從而評估GR作為一種新的腫瘤生物標記物及其膀胱移行細胞癌診斷和預后判斷中的價值,并探討GR與E-cad在膀胱移行細胞癌上皮間質轉化過程中可能存在的相互作用。 方法： 隨機選取我院2011-2013年65例術后確診為膀胱移行細胞癌住院患者的存檔石蠟標本,選取患者患者經泌尿彩超篩查未見腎上腺腺瘤,且均無垂體瘤、異位功能腺瘤、皮質醇增多癥、Cushing綜合征、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等糖皮質激素相關內分泌疾病病史,同時未使用地塞米松等激素類藥物治療史。其中男45例,女20例；年齡44-86歲,平均65歲。按臨床分期淺表性腫瘤27例,浸潤性腫瘤38例(T222例、T39例、T47例)；病理分級高級別48例,低級別17例；初發(fā)43例,復發(fā)22例。取正常膀胱及腎盂粘膜組織10例作為本實驗對照。采用免疫組織化學SP法對上述標本中的GR和E-cad蛋白進行染色,并觀察記錄。數據均由統(tǒng)計軟件SPSS13.0處理。 結果： 1.正常移行上皮中,GR陽性9例,陽性率90.0%,膀胱癌標本中,GR陽性表達58例,陽性率為89.2%,兩者無統(tǒng)計學差別。而高表達例數正常膀胱粘膜為5例(50.0%),膀胱癌中高表達狀態(tài)例數為13例(20.0%)。在淺表性膀胱癌高表達例數6例,侵潤性膀胱癌7例,差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)；病理分級高級別9例,低級別4例,差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)；初發(fā)組9例,復發(fā)組4例,差別無統(tǒng)計學意義；而在年齡、性別組均無統(tǒng)計學差別。 2.正常移行上皮中,E-cad異常表達例數為0,膀胱癌標本中,E-cad異常表達30例,異常表達率為46.1%,兩者具有統(tǒng)計學差別。膀胱癌中,浸潤性膀胱癌組陽性23例,淺表性膀胱癌陽性7例,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)；病理分級高級別28例,低級別2例,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)；初發(fā)組16例,復發(fā)組14例,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)；年齡、性別組均無統(tǒng)計學差別。 3.膀胱移行細胞癌中E-cad表達相關性分析：兩者無相關性(r=-0.213)。 結論： 1、GR在膀胱移行細胞癌與在正常移行上皮中均表達,在膀胱癌組織中高表達率較低,GR表達與腫瘤的病理分級、臨床分期、年齡、性別、初發(fā)及復無明顯相關性。 2、在與正常移行上皮相比,E-cad蛋白在膀胱移行細胞癌中表達下調,且與腫瘤的病理分級、臨床分期密切相關：病理分級越高,臨床分期越高,E-cad蛋白的異常表達率越高,復發(fā)組較初發(fā)組異常表達率高。檢測膀胱移行細胞癌組織中的E-cad蛋白表達情況,有助于膀胱癌的診斷,亦有助于對膀胱癌預后的判斷。 3、經統(tǒng)計學分析,GR與E-cad之間并無明顯相關性。腫瘤細胞EMT的發(fā)生與多種蛋白分子、生長因子、轉錄因子等有關,涉及到多個信號轉導通路和復雜的分子機制,是一個多基因、多步驟、多階段的復雜過程,因此盡管有體外實驗表明GC可以通過GR誘導MET而使E-cad表達上調,但它們參與的步驟不同、階段各異,可能沒有直接的聯(lián)系。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R737.14

【參考文獻】

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本文編號：2570199