發(fā)布時(shí)間：2019-11-22 06:45

【摘要】：目的探討慢性腎臟病(CKD)患者血清Klotho蛋白水平與血管鈣化的相關(guān)性。方法選取2014年1-12月在該院腎內(nèi)科住院的CKD患者107例,另外選取年齡、性別匹配的20例健康體檢者為對(duì)照組。采用ELISA法測定血清Klotho蛋白水平,采用腹部側(cè)位X線片評(píng)估患者的腹主動(dòng)脈鈣化(AAC),同時(shí)采用彩色多普勒超聲檢測患者肱動(dòng)脈依賴性血管舒張功能(FMD)和頸動(dòng)脈中膜厚度(cIMT)。比較CKD患者與健康人群血清Klotho蛋白水平的差別;探討血清Klotho蛋白水平與慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常(CKD-MBD)、血管功能紊亂如血管鈣化、內(nèi)皮功能紊亂、cIMT的相關(guān)性并分析其臨床意義。結(jié)果 CKD組患者血清Klotho蛋白水平和FMD顯著低于對(duì)照組,而cIMT和AAC評(píng)分顯著高于對(duì)照組。隨著CKD進(jìn)展,血清Klotho蛋白水平也顯著降低。CKD患者血清Klotho蛋白水平與年齡(r=-0.348,P0.01)、甲狀旁腺激素(iPTH)的對(duì)數(shù)(log iPTH,r=-0.366,P0.01)、cIMT(r=-0.192,P0.05)及AAC評(píng)分(r=-0.251,P0.01)呈負(fù)相關(guān),與腎小球?yàn)V過率(eGFR,r=0.387,P0.01)、1,25-二羥維生素D3(1,25-(OH)2-D3,r=0.311,P0.01)及FMD(r=0.190,P=0.048)呈正相關(guān)。FMD≥6.0%、cIMT1.0mm及AAC評(píng)分等于0分的患者血清Klotho蛋白水平均顯著高于FMD6.0%、cIMT≥1.0mm及AAC評(píng)分大于0分的患者。多因素Logistic回歸分析顯示年齡(OR=3.63,95%CI:1.75~8.89,P=0.002)、平均動(dòng)脈壓(MBP)(OR=2.98,95%CI:1.45~7.69,P=0.09)、蛋白尿(OR=1.97,95%CI:1.16~3.73,P=0.022)、血清Klotho蛋白水平(OR=0.60,95%CI:0.39~0.98,P=0.007)是血管鈣化的獨(dú)立預(yù)測因子。結(jié)論隨著CKD進(jìn)展,血清Klotho蛋白水平顯著降低;血清Klotho蛋白水平下降是血管鈣化的獨(dú)立預(yù)測因子。

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6 張U，

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