【摘要】：目的:系統(tǒng)評價(jià)分子靶向藥物聯(lián)合多西他賽和潑尼松治療轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌的療效與安全性。方法:計(jì)算機(jī)檢索Embase、Cochrane Library、PubMed、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,按照文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇應(yīng)用分子靶向藥物聯(lián)合多西他賽和潑尼松治療轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌的相關(guān)文獻(xiàn),評價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量并提取資料后,應(yīng)用STATA 12.0軟件進(jìn)行Meta分析。其中,試驗(yàn)組采用分子靶向藥物聯(lián)合多西他賽和潑尼松治療方案,對照組采用多西他賽聯(lián)合潑尼松方案治療。觀察終點(diǎn)包括總生存(overall survival,OS)時(shí)間、無進(jìn)展生存(progressionfree survival,PFS)時(shí)間、客觀緩解率(objective response rate,ORR)、血清前列腺特異性抗原(prostate-specifi c antigen,PSA)水平、3~4級(jí)不良反應(yīng)和致死性不良事件。結(jié)果:共納入5項(xiàng)臨床隨機(jī)對照試驗(yàn),總樣本量為5 886例。Meta分析結(jié)果顯示,分子靶向藥物聯(lián)合多西他賽和潑尼松組與多西他賽聯(lián)合潑尼松組相比,中位PFS時(shí)間明顯延長[風(fēng)險(xiǎn)比為0.93,95%可信區(qū)間(confi dence interval,CI)為0.87~0.99,P=0.018],而OS時(shí)間[風(fēng)險(xiǎn)比為0.98,95%CI為0.91~1.04,P=0.441]、ORR(比值比為1.317,95%CI為0.94~1.84,P=0.106)和PSA水平(比值比為1.073,95%CI為0.82~1.40,P=0.604)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在不良反應(yīng)方面,試驗(yàn)組可使3~4級(jí)不良反應(yīng)(相對危險(xiǎn)度為1.187,95%CI為0.99~1.42,P=0.062)和致死性不良事件(相對危險(xiǎn)度為1.298,95%CI為1.02~2.22,P=0.039)的發(fā)生率增高。結(jié)論:分子靶向藥物聯(lián)合多西他賽和潑尼松治療轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌可以延長患者的PFS時(shí)間,但是分子靶向藥物可增加不良反應(yīng)的發(fā)生率,在臨床應(yīng)用時(shí)必須加強(qiáng)預(yù)防和對癥治療。

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1 周芳堅(jiān);玉平;;腎癌,闖生路要趁“早”[J];家庭藥師;2011年06期

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