【摘要】：目的：探討CK、CKMB、LDH、aHBDH、AST五項指標(biāo)在早期慢性腎臟疾病(CKD)患者中的變化,判斷其在此類患者病情嚴(yán)重程度中的意義,并分析CK增高對CKDl期患者預(yù)后的影響。 方法：收集2011年2月至2012年2月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院腎內(nèi)科住院的所有CKDl-2期患者的完整臨床資料,回顧性分析上述五項指標(biāo)在早期CKD的意義以及血清CK升高與正常的CKD患者的臨床和預(yù)后差異。 結(jié)果： 1.一般情況：CKD1-2期共481人,其中CKDl期354人(73.6%),男性192例,女性162例,平均年齡(34.07±16.68)歲；CKD2期127人(26.4%),其中男性67例,女性60例,平均年齡(45.59±17.88)歲。 2.CKD1-2期CK、CKMB、aHBDH與eGFR呈負(fù)相關(guān)(P0.05)；排除感染后,僅CK與eGFR呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。 3.CKD1-2期五項指標(biāo)的差異：CKD2期患者CKMB、LDH、aHBDH水平均增高(P0.05)；排除感染后與上述結(jié)果相同； 4.CKD1-2期患者CKMB、LDH、aHBDH三項指標(biāo)增高時,患者血肌酐、尿酸、總膽固醇、甘油三酯水平升高(P0.05),感染比例、狼瘡性腎炎(LN)比例較高(P0.05)；排除感染后,患者尿酸、IgA水平增高(P0.05),心血管異常、SLE人數(shù)比例高(P0.05)。 5.CKDl-2期患者CK指標(biāo)增高時,患者胱抑素C、C反應(yīng)蛋白(CRP)、24小時尿蛋白定量UTP)尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平增高M(jìn)AG)(P0.05),中重度貧血、腎性骨病(MBD)比例高(P0.05)；排除感染后,除上述結(jié)果外,MBD比例兩組無差異,增高組甘油三酯水平升高(P0.05)； 6.CKD1-2期患者CKMB旨標(biāo)增高時,(1)患者尿酸、胱抑素C、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、UTP水平增高(P0.05),IgG水平降低(P0.05),MBD、感染、腎病綜合征(NS)比例高(P0.05)；排除感染后,增高組尿酸、胱抑素C、膽固醇、UTP與上述結(jié)果一致,高密度脂蛋白(HDL)、CRP水平增高(P0.05),IgA腎病人數(shù)比例低(P0.05);2)CKD1期增高組年齡小(P0.05),尿酸、膽固醇、NAG水平增高(P0.05),IgG水平降低(P0.05),MBD比例高(P0.05)；排除感染后,增高組年齡、膽固醇、MBD結(jié)果未變,尿紅細(xì)胞計數(shù)減少(P0.05)；(3)CKD2期增高組膽固醇、甘油三酯、LDL、尿PH.UTP水平增高(P0.05), NS、LN人數(shù)比例高(P0.05)；排除感染后,增高組膽固醇、甘油三酯、LDL、LN結(jié)果未變。 7.CKD1-2期患者LDH、aHBDH指標(biāo)均增高時,(1)患者尿酸、胱抑素C、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、CRP、UTP、NAG水平增高(P0.05),心血管異常、中重度貧血、MBD、感染、LN人數(shù)比例高(P0.05)；排除感染后,增高組胱抑素C、甘油三酯、CRP、NAG、心血管異常、中重度貧血、MBD、LN結(jié)果未變；(2)CKD1期增高組胱抑素C、甘油三酯、CRP水平增高(P0.05),心血管異常、中重度貧血、MBD、LN人數(shù)比例高(P0.05)；排除感染后,除上述結(jié)果外,增高組年齡大(P0.05), UTP、NAG水平增高(P0.05)；(3)CKD2期增高組CRP、尿PH水平高(P0.05),感染比例高(P0.05)；排除感染后,增高組CRP結(jié)果未變。 8.CKD1-2期患者CK、LDH、aHBDH指標(biāo)均增高時,(1)患者胱抑素C、甘油三酯、CRP水平增高(P0.05),HDL水平降低(P0.05),中重度貧血和LN人數(shù)比例高(P0.05)；排除感染后與上述結(jié)果一致；(2)CKD1期增高組尿酸、胱抑素C、甘油三酯、CRP水平增高(P0.05),HDL水平降低(P0.05),中重度貧血和LN人數(shù)比例高(P0.05)；排除感染后與上述結(jié)果相同；(3)CKD2期增高組與正常組間的比較無統(tǒng)計學(xué)意義； 9.CKD1期患者血清CK升高時,患者胱抑素C、甘油三酯、CRP、UTP水平增高P0.05),尿NAG水平降低P0.05)中重度貧血、MBD患者比例高(P0.05)；排除心血管異常后,升高組胱抑素C、NAG水平增高,中重度貧血、MBD患者比例增多(P0.05)；排除感染后,增高組胱抑素C、甘油三酯、CRP、UTP、NAG水平增高(P0.05),中重度貧血、MBD、LN比例高(P0.05)；同時排除心血管異常及感染后,升高組胱抑素C、甘油三酯、尿NAG水平增高,中重度貧血比例增多(P0.05)。 10.CKDl期血清CK與eGFR呈負(fù)相關(guān)(P0.05)；分別排除感染、心血管異常的患者后,此結(jié)論不變；排除心血管異常及感染后,CK與eGFR無相關(guān)性(P0.05)。 11.隨訪：(1)CKD1期患者平均隨訪時間為(28.09±3.79)月,隨訪206人。(2)肌酐倍增：①CK增高組肌酐倍增1人(12.5%),正常組為5人(2.5%),兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；②CK增高組肌酐倍增比率為12.5%,CK正常組為2.5%,兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；(3)死亡：①CK增高組死亡1人(12.5),正常組為2人(1%),兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；②CK增高組24月存活率為87.5%,CK正常組為99%,兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論： 1.CKMB、LDH、aHBDH在CKD1-2期出現(xiàn)異常時,尿酸水平偏高,患者往往存在感染并發(fā)癥。 2.CKD早期CK與e-GFR呈負(fù)相關(guān),患者腎功能損害較重,以腎小管損傷為著,中重度貧血及MBD的發(fā)生率增高。 3.CKMB在CKD早期出現(xiàn)異常時患者膽固醇水平增高,但與腎功能損害無相關(guān)性。 4.CKD1期LDH、aHBDH同時增高的患者胱抑素C水平上升,心血管事件、貧血、MBD發(fā)病率增高。 5.CKD1期CK、LDH、aHBDH同時增高的患者胱抑素C水平增高,中重度貧血和LN人數(shù)比例較高。 6.2.CKD1期患者CK增高與CKD進(jìn)展無關(guān),與患者的死亡率有關(guān),CK增高患者的死亡率較高。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R692

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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2 張忠賢;周富明;韋先進(jìn);李玉卿;費(fèi)德升;張雪鋒;;慢性腎功能不全血清酶的變化及臨床意義[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2008年09期

3 李甫罡;楊滿;張曉燕;樊均明;;IL-17和IL-17基因多態(tài)性研究進(jìn)展[J];西部醫(yī)學(xué);2012年05期

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本文編號：2552104