【摘要】：目的探討慢性腎臟病(CKD)患者凝血功能的影響因素。方法選取2015年2月—2016年7月在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院腎內科住院治療的CKD非透析患者340例。檢測并記錄其血栓彈力圖(TEG)指標[包括反應時間(R)、凝血時間(K)、Angle、血栓最大彈力度(MA)、凝血指數(shù)(CI)]、常規(guī)凝血功能指標[包括纖維蛋白原(Fib)、凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)]、臨床常見指標[包括血小板計數(shù)(PLT)、血小板比容(PCT)、清蛋白(ALB)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、肌酐(Cr)、24 h尿蛋白定量(UTP)、尿蛋白/肌酐(UPr/Cr)]。采用多元線性回歸分析探討CKD患者凝血功能的影響因素。結果相關分析結果顯示,R與APTT呈線性正相關(P0.05);K與Fib呈線性負相關,與APTT呈線性正相關(P0.05);Angle與Fib呈線性正相關,與TT呈線性負相關(P0.05);MA與Fib呈線性正相關,與TT呈線性負相關(P0.05);CI與APTT呈負相關、與Fib呈正相關(P0.05);CI與R、K呈負相關,與Angle、MA呈正相關(P0.05)。多元線性回歸分析結果顯示,APTT是R的影響因素,Fib、APTT是K、Angle、MA及CI的影響因素(P0.05);R、K、Angle、MA是CI的影響因素(P0.05)。相關分析結果顯示,CI與PLT、PCT、UPr/Cr呈正相關,與ALB呈負相關(P0.05);多元線性回歸分析結果顯示,PCT、ALB是CI的影響因素(P0.05)。結論與常規(guī)凝血功能檢查相比,TEG是反映CKD患者凝血功能更為靈敏的檢查;ALB、PCT是CKD患者凝血功能的影響因素。
【圖文】：

緯傷飭枋奔洌嘞?表參加凝血啟動過程的凝血因子活性;K指從Ｒ時間終點到描記圖幅度達20mm所需要的時間，反映血凝塊的生成速率，即形成一穩(wěn)固血凝塊所需的時間，代表纖維蛋白原(Fib)功能;Angle指從血凝塊形成點(Ｒ)至描記圖最大曲線弧度(K)做切線與水平線的夾角，與K意義相同;MA指TEG描記圖上的最大振幅，是檢測血小板質量和數(shù)量的指標，反映血小板的聚集功能;CI反映凝血綜合狀態(tài)，根據(jù)試劑說明書，以＜－3.0為低凝、－3.0～3.0為正常、＞3.0為高凝;EPL、LY30為反映有無纖溶亢進的指標(本研究不進行分析)。TEG模式圖見圖1。注:Ｒ=反應時間，K=凝血時間，MA=血栓最大彈力度，EPL=估計血凝塊溶解百分數(shù)，LY30=MA形成后30min內血凝塊溶解百分數(shù)圖1血栓彈力圖的模式圖Figure1Patternofthrombelastography1.2.2常規(guī)凝血功能指標檢測采用沃芬公司生產的全自動凝血分析儀檢測常規(guī)凝血功能指標，包括Fib、凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)，檢測方法為凝固法。1.2.3臨床常見指標檢測采用貝克曼公司生產的全自動血細胞分析儀檢測血小板計數(shù)(PLT)、血小板比容(PCT)，檢測方法為庫爾特原理;采用貝克曼公司生產的全自動生化分析儀檢測清蛋白(ALB，溴甲酚紫法)、總膽固醇(TC，酶法)、三酰甘油(TG，酶法)、http://www.chinagp.netE-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn·1187·

緯傷飭枋奔洌嘞?表參加凝血啟動過程的凝血因子活性;K指從Ｒ時間終點到描記圖幅度達20mm所需要的時間，反映血凝塊的生成速率，即形成一穩(wěn)固血凝塊所需的時間，代表纖維蛋白原(Fib)功能;Angle指從血凝塊形成點(Ｒ)至描記圖最大曲線弧度(K)做切線與水平線的夾角，與K意義相同;MA指TEG描記圖上的最大振幅，是檢測血小板質量和數(shù)量的指標，反映血小板的聚集功能;CI反映凝血綜合狀態(tài)，根據(jù)試劑說明書，以＜－3.0為低凝、－3.0～3.0為正常、＞3.0為高凝;EPL、LY30為反映有無纖溶亢進的指標(本研究不進行分析)。TEG模式圖見圖1。注:Ｒ=反應時間，，K=凝血時間，MA=血栓最大彈力度，EPL=估計血凝塊溶解百分數(shù)，LY30=MA形成后30min內血凝塊溶解百分數(shù)圖1血栓彈力圖的模式圖Figure1Patternofthrombelastography1.2.2常規(guī)凝血功能指標檢測采用沃芬公司生產的全自動凝血分析儀檢測常規(guī)凝血功能指標，包括Fib、凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)，檢測方法為凝固法。1.2.3臨床常見指標檢測采用貝克曼公司生產的全自動血細胞分析儀檢測血小板計數(shù)(PLT)、血小板比容(PCT)，檢測方法為庫爾特原理;采用貝克曼公司生產的全自動生化分析儀檢測清蛋白(ALB，溴甲酚紫法)、總膽固醇(TC，酶法)、三酰甘油(TG，酶法)、http://www.chinagp.netE-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn·1187·
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院腎內科;
【基金】：河北省科技支撐計劃項目(20160615)
【分類號】：R692

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