【摘要】：目的:近年來,隨著社會(huì)、環(huán)境、生活因素的改變男性不育的比率呈明顯上升的趨勢(shì),據(jù)世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)調(diào)查,約15%育齡夫婦存在不育問題,其中不孕不育的原因20%以上是單獨(dú)由男性因素引起的,其余還有30%-40%與男性因素有關(guān),因此完善不孕不育的各項(xiàng)檢查變得迫在眉睫。彈性蛋白酶是機(jī)體內(nèi)能水解彈性蛋白的酶,分布于中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種組織和細(xì)胞中,可與其他氧化物質(zhì)共同發(fā)揮局部抗炎效應(yīng)。其在精液中分布均勻,運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行批量檢測,差異性小,準(zhǔn)確性和重復(fù)性都高,適用臨床,因此檢測精液中彈性蛋白酶可作為判斷生殖系統(tǒng)炎癥的指標(biāo),對(duì)診斷男性不育癥有重要的臨床意義。另外有研究顯示通過對(duì)精漿彈性蛋白酶的檢測,數(shù)值的不同可以反映出患者生殖道為隱性感染或顯性感染,可以為患者的正確治療提供更精確的依據(jù)。通過分析大連市婦女兒童醫(yī)療中心2015年9月到2016年3月在男科就診的508例患者的精液標(biāo)本,分析比較精漿彈性蛋白酶濃度與精液常規(guī)參數(shù)、精液白細(xì)胞含量及精液支原體培養(yǎng)之間的關(guān)系,探討精漿彈性蛋白酶在男性不育中的臨床意義。方法:(1)收集2015年9月到2016年3月在大連市婦女兒童醫(yī)療中心男科就診508例患者精液標(biāo)本,整理相關(guān)臨床資料。(2)運(yùn)用清華同方MX7精子、微生物動(dòng)(靜)態(tài)圖像檢測系統(tǒng)分析精液常規(guī)參數(shù)。(3)采用過氧化物酶染色法測定精液中白細(xì)胞含量。(4)采用液基培養(yǎng)法進(jìn)行精液支原體培養(yǎng)檢測。(5)運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測精漿彈性蛋白酶濃度。(6)將508例標(biāo)本根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)分為不育組及正常組,分析各參數(shù)兩組間的關(guān)系;以精漿彈性蛋白酶濃度600ng/ml為分界點(diǎn),分析其余參數(shù)與精漿彈性蛋白酶濃度之間是否有關(guān)系。結(jié)果:(1)不育組的精液常規(guī)參數(shù)中前向運(yùn)動(dòng)比例、PH值、精子密度、精子活率、平均曲線速度(VCL)、平均路徑速度(VAP)、平均鞭打頻率(BCF)、平均移動(dòng)角度(mad)及直線運(yùn)動(dòng)精子密度與正常組相比較明顯降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);不活動(dòng)比例、平均周長、平均側(cè)擺幅值(alh)、運(yùn)動(dòng)的直線性(lin%)、運(yùn)動(dòng)擺動(dòng)性(wob%)及運(yùn)動(dòng)前向性(str%)與正常組相比較明顯增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);年齡、精液量、非前向運(yùn)動(dòng)比例、平均直線速度(vsl)、平均大小、平均周長、直線運(yùn)動(dòng)精子活率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(2)不育組精漿白細(xì)胞含量為1.4±2.35×106/ml,正常組的白細(xì)胞含量為0.61±0.66×106/ml,兩者相比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),前者明顯高于后者。(3)不育組支原體培養(yǎng)陽性率為35.00%,正常組為8.15%,兩者相比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),前者明顯高于后者。(4)不育組的精漿彈性蛋白酶濃度為1152.7±1159.28ng/ml,正常組為550.91±854.5ng/ml,兩者相比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),前者明顯高于后者。(5)精漿彈性蛋白酶濃度異常組與正常組相比較,年齡、不活動(dòng)比例、平均側(cè)擺幅值(alh)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),前者高于后者;前向運(yùn)動(dòng)比例、精子活率、平均曲線速度(vcl)、平均路徑速度(vap)、平均鞭打頻率(bcf)、平均移動(dòng)角度(mad)、運(yùn)動(dòng)的直線性(lin%)、運(yùn)動(dòng)擺動(dòng)性(wob%)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),前者低于后者;ph、精子密度、非前向運(yùn)動(dòng)比例、平均直線速度(vsl)、精液量、平均大小、平均周長、直線運(yùn)動(dòng)精子密度、直線運(yùn)動(dòng)精子活率及運(yùn)動(dòng)前向性(str%)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(6)精漿彈性蛋白酶濃度異常組的白細(xì)胞含量為1.58±2.29×106/ml,正常組為0.49±0.36×106/ml,兩者相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),前者明顯高于后者。(7)精漿彈性蛋白酶濃度異常組支原體的陽性率為24.1%,正常組為11.7%,兩者相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),前者明顯高于后者。結(jié)論:(1)不育組的部分精液常規(guī)參數(shù)與正常組有顯著差異。(2)不育組的精漿白細(xì)胞含量、支原體培養(yǎng)陽性率、精漿彈性蛋白酶濃度都顯著高于正常組。(3)精漿彈性蛋白酶濃度異常組的部分精液常規(guī)參數(shù)與正常組有顯著差異。(4)精漿彈性蛋白酶濃度異常組的白細(xì)胞含量、支原體陽性率顯著高于精漿彈性蛋白酶濃度正常組。(5)精漿彈性蛋白酶的濃度可作為評(píng)價(jià)男性生殖系統(tǒng)感染的指標(biāo),在評(píng)價(jià)男性的生育力、男性不育癥的診療以及精液功能的研究中都有重要的臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R698.2

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本文編號(hào)：2542117