【摘要】：目的：分析評價唑來膦酸在治療前列腺癌患者接受雄激素去除治療所致骨密度減低的療效。 材料及方法：選取經(jīng)病理學(xué)確診的前列腺癌患者23例，Gleason6～9分，TNM分期T3及以上，，均未接受前列腺癌根治術(shù)（患者拒絕行根治手術(shù)或不具備根治手術(shù)指征），均接受MAB治療2年以上，隨訪時間≥24個月，經(jīng)影像學(xué)檢查隨診臨床未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，納入時測定基線骨密度值-1.0≥T＞-2.5，未服用干擾骨代謝的藥物，研究期間未口服鈣劑；排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性性腺功能減退者，甲狀腺功能亢進(jìn)者，甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，Cushing綜合征患者，長期服用類固醇激素治療者，其他骨關(guān)節(jié)疾病，如代謝性骨病、強直性關(guān)節(jié)炎等，隨訪資料不全者，發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移等；其中14例每月予以唑來膦酸4mg靜脈滴注，給藥前以5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml靜脈滴注水化；對照組共9例，因患者個人意愿及經(jīng)濟條件等因素未行唑來膦酸治療，僅予以5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml靜脈滴注；在治療后6、12、24個月監(jiān)測血BSAP、ICTP及骨鈣素，在12個月及24個月測定患者左前臂骨密度，在患者入組時均測定上述各指標(biāo)的基線值；采用標(biāo)準(zhǔn)t檢驗分析兩組之間骨密度及相關(guān)血液指標(biāo)的差異性。 結(jié)果：左前臂骨密度在12個月時，對照組平均下降4.87%，唑來膦酸組平均下降3.2%，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.36）；在24個月時，對照組平均下降14.12%，唑來膦酸組平均下降7.08%，其下降程度明顯低于對照組（P=0.049）；6個月時相對于基線值BSAP、骨鈣素及ICTP的平均變化率分別為對照組：28.00%、63.96%、106.1%；唑來膦酸組：3.57%、21.05%、1.70%。經(jīng)檢驗只有ICTP的變化在兩組間統(tǒng)計學(xué)無顯著性（P=0.003）；在12個月和24個月時再次監(jiān)測和對比BSAP、骨鈣素的指標(biāo)變化，可見在兩個時間點的對照組和唑來膦酸組中，相對基線值的平均變化率均有顯著性（12個月P=0.05、0.04；24個月P=0.0002、0.028），而唑來膦酸的作用在12個月及24個月的ICPT測定中同樣具有顯著差異性（P=0.036、0.002）。 結(jié)論： 應(yīng)用唑來膦酸（4mg，每月1次靜脈滴注）能夠減緩ADT所致的BMD丟失，能夠減少骨的重吸收，對非轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者內(nèi)分泌治療所致的骨質(zhì)丟失及骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生能夠起到一定的預(yù)防作用。
【圖文】：

6圖 1：示左前臂骨密度測量部位定酸組及對照組治療后 6、12、24 個月的lkaline phosphatase，BSAP）、I 型膠原 telopepide type Ⅰ collagen , ICTin）（BSAP：人骨特異性堿性磷酸酶 ELI啶交聯(lián)終肽（ICTP）ELISA 試劑盒，北SA 試劑盒，英國 IDS Ltd/北京榮志海達(dá)患者入組時的 BMD 基線值、治療后 12 個

化率（表 2、圖 2）。在 12 個月時，對照組平均下降 4.87%，唑 3.2%，兩組在統(tǒng)計學(xué)上無顯著性差異（P=0.36）；在 24 個月時 14.12%，唑來膦酸組平均下降 7.08%，其下降程度明顯低49），提示長期應(yīng)用唑來膦酸可以延緩骨質(zhì)的丟失。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R737.25

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2534136