【摘要】：由于近些年來當代診斷成像技術的普遍應用，腎腫瘤的檢出率不斷增加，然而對孤立性腎癌、雙側(cè)腎癌的治療方式相對局限，選擇盡量保留腎功能和微創(chuàng)的方法可能是部分特定患者的唯一選擇。由于影像學的快速發(fā)展，一些早期的腎細胞癌變更加容易被檢查出來，差不多30%的患者在別處出現(xiàn)病灶，但是這種無明顯癥狀的腎細胞癌生存率卻可達到85%。而與它相反的有癥狀性腎癌，其5年的生存率卻為53%。傳統(tǒng)理論認為腎癌根治術是治療腎癌的最有效的方法，但創(chuàng)傷大，不適合于孤立性腎癌、雙側(cè)或末期腎癌、年老體弱的人，選擇保存腎功能和微創(chuàng)的方法可能是某些患者的唯一選擇，一系列的臨床研究表明，，腎腫瘤局部切除術可產(chǎn)生與全腎切除相同的治愈率。在治療腎腫瘤中創(chuàng)傷相對小、恢復較快的手段當屬射頻消融治療(Radio Frequency Ablmion，RFA)。RFA剛開始主要應用于肝腫瘤的治療，隨著研究的深入，以及明確其療效后，該技術被大量應用于乳腺腫瘤、肺腫瘤、骨腫瘤等的治療，通過對這一技術的進一步擴展。1999年第一次報道了經(jīng)皮RFA，采取超聲監(jiān)測治療腎細胞癌，療效顯著。由于這一報道的出現(xiàn)，越來越多的學者將目光集中到RFA技術的研究與推廣臨床實踐應用中。 目的：本文通過對16例小腎癌患者共17次射頻消融術前后的全程追蹤隨訪，記錄患者射頻術前后影響學表現(xiàn)及臨床癥狀等，進一步探究射頻消融技術對腎腫瘤的應用價值。 方法：對2009年12月至2012年9月在大連醫(yī)科大學附屬二院接受RFA治療的16例小腎癌患者的相關臨床資料進行回顧性分析，4例行腹腔鏡下腎臟腫瘤射頻消融術，經(jīng)皮射頻消融治療腎腫瘤12例。對比射頻前后CT，觀察治療效果，隨訪1-30個月，評價療效。 結(jié)果：16例患者射頻術全部順利完成（1例患者由于氣胸的出現(xiàn)而進行了第二次射頻消融術，手術順利）。術后行CT掃描，緩解率為93.8%，完全緩解率為75%。隨訪時間1-30個月，6個月的生存率為100%，1年的生存率為93.8%，2年的生存率為86.7%。 結(jié)論：相對于有癥狀的較大的腎腫瘤而言，射頻消融術更適用于小型的腎臟腫瘤，這種手術創(chuàng)傷小，同時幾乎不影響腎臟功能，由于早期癌變比例較大，因此更多患者適用這種治療，手術操作簡單、便于推廣因此臨床應用前景較好。
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圖3乙術前CT提示:左腎上極占位 圖4乙術后7個月復查CT提示：增強后病灶未見明顯強化。圖1-4 兩例患者射頻前后的CT圖1.2遠期療效術后CT掃描，緩解率為93.8%，完全緩解率為75%。小于1cm的3例腎臟病灶全部完傘緩解，完全緩解率為100%。小于2cm的7例病灶中5例完全緩解，2例部分緩解，完全緩解率為71.4%，部分緩解率為28.6%。小于3cm的6例病灶中4例完全緩解，1例部分緩解

圖1甲術前CT示：左腎占位 圖2甲術后2個月復查CT提示：增強后病灶未見明顯強化。圖3乙術前CT提示:左腎上極占位 圖4乙術后7個月復查CT提示：增強后病灶未見明顯強化。圖1-4 兩例患者射頻前后的CT圖
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R737.11

【參考文獻】

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1 段云友,羅淑榮,趙柏山,袁麗君,曹鐵生;超聲顯像及多普勒技術在肝癌射頻治療中的應用[J];中國醫(yī)學影像技術;2000年10期

本文編號：2533588