【摘要】：目的:討論慢性腎臟病(CKD)患者血清中人8異前列腺素(8-iso-PGF2a)、血清晚期蛋白氧化產(chǎn)物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)水平變化的影響因素及其相關(guān)性,探索血清肌酐(Scr)水平、腎小球率過濾(glomerular filtration rate,GFR)與8-iso-PGF2a、AOPP、SOD、甲狀腺激素之間的關(guān)系,為深入研究CKD患者氧化應(yīng)激水平、營養(yǎng)狀況與疾病進(jìn)展間的相互聯(lián)系及心腦血管合并癥提供新的臨床依據(jù)及思路。方法:從2014年1月至2014年12月間就診于南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院確診為CKD1-5期的患者中,根據(jù)本研究設(shè)定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn),篩選出符合要求的研究對象,并隨機納入健康體檢者。采用雙抗體夾心法檢測血液樣本中8-iso-PGF2a、AOPP、SOD水平,并在臨床采集相關(guān)生化指標(biāo)。依據(jù)CKD國際分期方法,將所有納入的研究對象劃分為四組,運用SPSS19.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。采用方差分析方法進(jìn)行不同組別間相關(guān)因素的比較,Pearson分析、線性回歸分析等方法進(jìn)行不同因素間相關(guān)性的檢測。結(jié)果:1、本次實驗一共納入研究對象374人,包括4個試驗組,其中CKD1-3期組114人、CKD4期組98人、CKD5期組132人以及健康體檢者30人,采用隨機數(shù)表法從各組中抽取22人,并且通過實驗獲取相應(yīng)的88項血清標(biāo)本8-iso-PGF2a、AOPP、SOD的濃度值,從實驗室收集相關(guān)血生化指標(biāo)及基本資料。2、得到血8-iso-PGF2a(U/ml)水平同GFR水平呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)r=-0.574(P0.01)。根據(jù)線性回歸方法,其直線回歸方程Y=-1.9328X+1535.2(Y為8-iso-PGF2a水平,X為GFR水平)。方差分析得出僅正常組血清8-iso-PGF2a水平與CKD5期組存在差異(P0.01)。運用多元線性回歸分析方法探討多種因素對血清8-iso-PGF2a的影響時發(fā)現(xiàn),GFR對其存在影響,決定系數(shù)(R2)=0.087。3、運用雙變量pearson相關(guān)性分析以及多元線性回歸等統(tǒng)計學(xué)方法,得到CKD患者血AOPP(umol/l)水平與GFR(ml/min)水平呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)r=-0.504(P0.01),其直線回歸方程Y=-0.0879X+38.046(Y為AOPP水平,X為GFR水平);不同CKD分期組間及與健康對照組間AOPP水平的比較采用單因素方差分析方法,得出CKD各組(CKD1-3期組、CKD4期組、CKD5期組)與正常組血清AOPP水平存在差異(P0.01、P0.01、P0.01),CKD1-3期組血清AOPP水平與CKD4期組間未發(fā)現(xiàn)明顯差異(P=0.087)。CKD5期組與CKD1-3期組血清AOPP水平存在差異(P0.01)而與CKD4期組差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.06)。運用多元線性回歸分析方法探討多種因素對血清AOPP的影響時發(fā)現(xiàn),GFR、紅細(xì)胞沉降率對其存在影響,其決定系數(shù)(R2)=0.289。4、發(fā)現(xiàn)血SOD(U/ml)水平同GFR水平呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r=0.586(P0.01)。根據(jù)線性回歸方法,其直線回歸方程Y=0.458X+116.32(Y為SOD水平,X為GFR水平)。CKD患者三組(CKD1-3、4、5期組)血清SOD水平分別與正常對照組做比較,得出CKD4期組、CKD5期組與正常組血清SOD水平存在差異(P0.01、P0.01),CKD1-3期組與正常對照組差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.113)。CKD1-3期組與CKD4期組未發(fā)現(xiàn)明顯差異(P=0.217),與CKD5期組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。CKD4期組血清SOD水平與CKD5期組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。運用多元線性回歸分析方法探討多種因素對血清SOD的影響時發(fā)現(xiàn),血紅蛋白、Scr對其存在影響,決定系數(shù)(R2)=0.322。5、發(fā)現(xiàn)血FT3(pg/ml)水平同GFR水平呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r=0.574(P0.01)。根據(jù)線性回歸方法,其直線回歸方程Y=0.0091X+1.979(Y為FT3水平,X為GFR水平)。方差分析得出CKD1-3期組、CKD4期組、CKD5期組均與正常組血清FT3水平存在差異(P0.01、P0.01、P0.01),CKD1-3期組與CKD4期組、CKD5期組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01、P0.01),而CKD4期組與CKD5期組未觀察到明顯的差異(P=0.538)。運用多元線性回歸分析方法探討多種因素對血清FT3的影響時發(fā)現(xiàn),血紅蛋白、SOD、AOPP、Scr對其存在影響,決定系數(shù)(R2)=0.502。結(jié)論:CKD患者GFR分別與AOPP、8-iso-PGF2a存在負(fù)相關(guān),與SOD、FT3存在正相關(guān)。CKD患者體內(nèi)存在氧化應(yīng)激失衡,且隨著GFR的下降,血Scr的升高,患者體內(nèi)的氧化應(yīng)激水平逐漸增高,FT3水平逐漸降低。而患者體內(nèi)低FT3水平與患者氧化應(yīng)激水平存在一定的聯(lián)系。FT3水平與SOD正相關(guān),而與8-iso-PGF2a、AOPP負(fù)相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692

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本文編號：2528302