【摘要】：目的對(duì)比分析機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)(Robot assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)與恥骨后前列腺癌根治術(shù)(Radical retropubic prostatectomy,RRP)治療局限性前列腺癌的療效。方法回顧性分析復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院泌尿外科2004年5月至2013年9月期間接受前列腺癌根治術(shù)患者136例,124例獲得隨訪,其中41例行RALP,83例行RRP,比較兩種不同術(shù)式的術(shù)前參數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血比例、術(shù)后病理、術(shù)后留置導(dǎo)尿時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后尿控、生化復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。結(jié)果124例手術(shù)均獲成功,RALP組無(wú)中轉(zhuǎn)開放。RALP組與RRP組患者術(shù)前年齡、PSA、前列腺體積、Gleason評(píng)分、臨床分期均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異。RALP組與RRP組平均手術(shù)時(shí)間(224.4±78.26)min與(164.7±33.69)min(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；術(shù)中平均出血量分別為(266.3±299.01)ml與(659.2±355.70)m1(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；術(shù)中輸血比例分別為19.5%與85.5%(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；平均留置導(dǎo)尿時(shí)間分別為(16.4±15.86)d與(17.9±7.19)d(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；平均術(shù)后住院天數(shù)分別為(27.2±7.41)d與(23.5±8.70)d(P0.05)；總體切緣陽(yáng)性率分別為24.4%與9.9%(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；TMPRSS2：ERG融合基因分別為12.9%與10.8%,兩組總的陽(yáng)性率為11.8%；ERG蛋白表達(dá)陽(yáng)性分別為14.3%與18.2%,兩組總的陽(yáng)性率為16%；。RALP組41例均獲得隨訪,3月尿控達(dá)58.5%,半年完全控尿率達(dá)70%,1年完全尿控率達(dá)80%,2年完全尿控率94.4%,6個(gè)月生化復(fù)發(fā)率7.5%,1年生化復(fù)發(fā)率為20.6%,2年生化復(fù)發(fā)率為23.5%,無(wú)死亡病例。RRP組83例均獲得隨訪,3個(gè)月尿控達(dá)55.4%,半年完全控尿率達(dá)70%,1年完全尿控率達(dá)77.9%,2年完全尿控率78.7%,6個(gè)月生化復(fù)發(fā)率13.2%,1年生化復(fù)發(fā)率為16.4%,2年生化復(fù)發(fā)率為23.3%,3年生化復(fù)發(fā)率為36.2%,4年生化復(fù)發(fā)率為30.6%,5年生化復(fù)發(fā)率為42.1%,2例患者死亡,1例死于前列腺癌轉(zhuǎn)移,1例死于鼻咽癌。RALP組與RRP組術(shù)后尿控及6個(gè)月、1年、2年生化復(fù)發(fā)隨訪對(duì)比,P值均大于0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),由于本泌尿外科中心RALP尚處于學(xué)習(xí)曲線內(nèi),手術(shù)時(shí)間相對(duì)開放性手術(shù)長(zhǎng),手術(shù)切緣陽(yáng)性率高于RRP組,但術(shù)后短期腫瘤學(xué)效果、控尿功能方面與開放手術(shù)相似,長(zhǎng)期的控瘤效果有待隨訪。隨著手術(shù)技術(shù)的成熟,RALP的優(yōu)勢(shì)會(huì)更明顯,也會(huì)應(yīng)用的越來(lái)越廣泛。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R737.25

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本文編號(hào)：2522005