【摘要】：目的：評估我院采用體外沖擊波碎石(SWL)、輸尿管硬鏡碎石取石術(RURS)、輸尿管軟鏡碎石取石術(FURS)和經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(PCNL)四種方式處理的輸尿管上段結石的療效,并總結出輸尿管上段結石的最佳治療方案。方法：采用我院上述四種治療方式中任一種治療的輸尿管上段結石共1275例進行分層分析,各治療方式組根據(jù)結石大小、病程長短和輸尿管擴張程度分為三個亞組,統(tǒng)計分析各亞組的清除率、復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。結果：RURS的清除率高于SWL,低于FURS和PCNL(p0.01)。 RURS. FURS和PCNL的復發(fā)率無差異(p0.01),均低于SWL(p0.01)。對于并發(fā)癥發(fā)生率,在結石1000 mm3、病程3月和輸尿管擴張直徑10mm三個亞組中四者無差異(p0.05)；在結石≥1000 mm3亞組中RURS高于SWL、FURS和PCNL(p0.01)；在病程≥3月亞組中SWL高于RURS、FURS和PCNL(p0.01)；在輸尿管擴張直徑≥10mm亞組中FURS和PCNL低于SWL和RURS(p0.01)。結論：結石大小、病程長短和輸尿管擴張程度這三個指標對選擇輸尿管上段結石的最佳治療方式有重要參考意義。SWL是結石大小1000mm3、病程3月和輸尿管擴張直徑10mm三者兼有的輸尿管上段結石治療的首選。PCNL是結石大小≥1000 mm3、病程≥3月和輸尿管擴張直徑≥10 mm三者兼有的輸尿管上段結石治療的首選。輸尿管上段結石大小≥1000 mm3者不建議單獨使用RURS治療。輸尿管上段結石病程≥3月者不建議單獨使用SWL治療。RURS、FURS或PCNL操作.中逆行輸尿管鏡檢和置入D-J管可解除輸尿管上段結石的遠端梗阻,其復發(fā)率明顯降低。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R699.4

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本文編號：2521469