【摘要】：目的： 整理臨床資料，參考相關(guān)文獻，通過對后腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)、開放手術(shù)治療腎盂旁囊腫、經(jīng)皮腎鏡穿刺內(nèi)引流術(shù)治療腎盂旁囊腫、輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫4種手術(shù)方法的比較，來研究治療腎盂旁囊腫的安全性及有效性。 方法: 收集并整理2003年10月~2013年10月間鄭州大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科及山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院泌尿外科治療腎盂旁囊腫患者的臨床資料176例。176例患者均采用手術(shù)治療，術(shù)后收集切取的囊壁標本常規(guī)送病理檢查，術(shù)后所有患者均采用電話隨訪。其中60例行開放手術(shù)治療腎盂旁囊腫，73例采用后腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)，28例行經(jīng)皮腎鏡穿刺內(nèi)引流術(shù)治療腎盂旁囊腫，15例采用輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫，分析采用4種手術(shù)方法治療例腎囊腫的患者臨床資料。分析比較4組患者術(shù)前相關(guān)指標及手術(shù)操作時間、住院天數(shù)、總住院費用、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)效果等情況，使用統(tǒng)計學軟件來進行數(shù)據(jù)處理，計量指標采用方差分析，計數(shù)指標采用χ2檢驗。 結(jié)果 1.176例病人手術(shù)均獲得滿意效果，手術(shù)順利，術(shù)中無大出血等致命性并發(fā)癥；后腹腔鏡操作手術(shù)組未出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)為開放手術(shù)者，其中1例患者因囊腫位置較深手術(shù)當中損傷腎盂輸尿管連接部，造成局部組織裂傷，術(shù)中立即行裂傷部縫合修補，并留置D-J管擴張引流，術(shù)后患者痊愈出院。經(jīng)皮腎鏡穿刺內(nèi)引流術(shù)治療腎盂旁囊腫組1例病人因穿刺部位定位欠佳，穿刺時出血，更換穿刺點后手術(shù)順利。 2.平均手術(shù)操作時間開放手術(shù)治療腎盂旁囊腫組（121±38）min大于后腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)組（88±26）min、穿刺內(nèi)引流組（45±18）min及輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫組（42±15）min，（P＜0.05）。后腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)組（88±26）min與穿刺內(nèi)引流組（45±18）min及輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫組（42±15）min比較手術(shù)時間有一定差異。穿刺內(nèi)引流組（45±18）min與輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫組（42±15）min在手術(shù)時間上無明顯差異。 3.住院天數(shù)開放手術(shù)治療腎盂旁囊腫組（14±4）天大于后腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)組（10±3）天、穿刺內(nèi)引流組（8±4）天及輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫組（6±4），（P＜0.05）。后腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)組、穿刺內(nèi)引流組及輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫組住院天數(shù)的比較無明顯差異。 4.住院總費用穿刺內(nèi)引流組(1.5±0.4)元明顯高于開放手術(shù)治療腎盂旁囊腫組、后腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)組、輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫組，（P＜0.05）。穿刺內(nèi)引流組與輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫組在總住院費用上無顯著差異。 5.后腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)組、穿刺內(nèi)引流組及輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫組術(shù)后未見明顯并發(fā)癥，開放手術(shù)治療腎盂旁囊腫組術(shù)后患者出現(xiàn)不完全性腸梗阻3例，術(shù)后出現(xiàn)切口脂肪液化延期愈合5例，組間無明顯差異。 6.所有患者術(shù)后均采用電話隨訪，四組病人的臨床癥狀均獲得改善，各項指標正常，，四組病人的術(shù)后康復(fù)效果滿意，無明顯差異。 結(jié)論 1.開放手術(shù)治療腎盂旁囊腫手術(shù)技術(shù)成熟，安全可行，可以術(shù)中一并處理腎臟的其他相關(guān)病變，但是手術(shù)時間長，手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者康復(fù)時間較慢，住院日較長。后腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)技術(shù)近幾年已經(jīng)廣泛應(yīng)用，手術(shù)效果肯定，但是對于操作者的技術(shù)水平、專業(yè)知識及操作技巧要求高，花費相對較高，手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)并發(fā)癥少，術(shù)后患者康復(fù)快，住院周期縮短，已經(jīng)基本取代了開放手術(shù)治療腎盂旁囊腫手術(shù)。 2.經(jīng)皮腎鏡穿刺內(nèi)引流術(shù)治療腎盂旁囊腫與輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫手術(shù)方式是近幾年的新技術(shù)，隨著對腎盂旁囊腫疾病的深入認識，我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮腎鏡穿刺內(nèi)引流術(shù)與輸尿管軟鏡術(shù)對于治療腎盂旁囊腫的治療取得很好的療效，而且具有手術(shù)時間短，手術(shù)效果好的優(yōu)點。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R699

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 程鎮(zhèn);井漢國;霍立志;;腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)治療腎盂旁囊腫的體會[J];腹腔鏡外科雜志;2012年02期

2 趙福軍,李虹,李響,魏強,盧一平,楊宇如;腎盂旁囊腫診斷和治療的臨床分析[J];華西醫(yī)學;2005年03期

3 龔敏;周磐石;王蓉;宋旭;張圣熙;張耘;黃錦陽;林文耀;;腎盂旁囊腫的診斷與治療(附12例報告)[J];臨床泌尿外科雜志;2010年08期

4 張廷繼;李昭夷;王小波;李健;;腎盂旁囊腫5例報告[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2009年03期

5 俞蔚文;張大宏;何翔;章越龍;廖國棟;王旭亮;鄧剛;水冰;王于勇;;腎囊性疾病和腎盞憩室的腔鏡下切開內(nèi)引流術(shù)[J];臨床泌尿外科雜志;2013年05期

6 李光輝,陳興屹,仇廣明,陸佳蓀,楊波,沈寅洲,張橋梁;腎盂旁囊腫的診斷與治療[J];中華泌尿外科雜志;2003年04期

7 高振利，陳炳剛，郭同本;腎盂旁囊腫并囊內(nèi)大量結(jié)石一例報告[J];中華泌尿外科雜志;1996年08期

8 李澤良,孔垂?jié)?王毅,畢建斌,趙丹懿;腎盂旁囊腫[J];中華外科雜志;2003年03期

本文編號：2514519