【摘要】：目的：分析研究微小病變型腎�。╩inimal change disease，MCD）糖皮質(zhì)激素治療療效及可能影響其復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，為激素治療緩解后的MCD患者后續(xù)治療提供理論依據(jù)。 方法：回顧性分析2010年6月-2013年9月上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科住院的MCD患者，經(jīng)篩選共65例病人入組。根據(jù)激素治療效果、腎病綜合征復(fù)發(fā)情況分成觀察到復(fù)發(fā)組23例、未觀察到復(fù)發(fā)組34例、其他8例。對無相關(guān)禁忌MCD患者，首選糖皮質(zhì)激素治療，對復(fù)發(fā)患者，再次使用和初發(fā)相同劑量的激素治療。對頻繁復(fù)發(fā)和激素依賴患者，根據(jù)具體情況予以激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素或他克莫司治療。觀察患者的一般情況及臨床、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果：復(fù)發(fā)組平均年齡小于未觀察到復(fù)發(fā)組，病程大于未復(fù)發(fā)組，糖尿病、高血壓患病率高于未復(fù)發(fā)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。年齡與MCD復(fù)發(fā)的相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）正常組與TSH升高組在MCD轉(zhuǎn)歸上無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），TSH升高組治療前后血白蛋白均低于TSH正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。三組細(xì)胞毒藥物治療后，組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論：年齡與MCD復(fù)發(fā)相關(guān)，發(fā)病年齡小的MCD患者更傾向于復(fù)發(fā)。TSH升高的MCD患者治療前后血白蛋白均低于TSH正常者，，但甲狀腺激素水平與MCD復(fù)發(fā)無關(guān)。三種細(xì)胞毒藥物治療MCD效果無顯著差異，在使用時應(yīng)注意評估獲益與風(fēng)險。
[Abstract]:Objective: to analyze the curative effect of glucocorticoid therapy and the related factors affecting its recurrence in patients with minimal kidney disease (minimal change disease,MCD), and to provide theoretical basis for the follow-up treatment of MCD patients after remission of hormone therapy. Methods: from June 2010 to September 2013, 65 patients with MCD were selected from the Department of Nephrology, the first people's Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University. According to the effect of hormone therapy, the recurrence of nephrotic syndrome was divided into three groups: recurrent group (n = 23), non-recurrent group (n = 34) and other 8 cases. For patients with MCD without related taboos, glucocorticoid therapy was preferred, and recurrent patients were treated with the same dose of hormone as the initial dose. Patients with frequent recurrence and hormone dependence were treated with hormone combined with cyclophosphamide, cyclosporine or tacrolimus as appropriate. The general situation, clinical and laboratory indexes of the patients were observed and analyzed by SPSS17.0 statistical software. Results: the average age of recurrence group was lower than that of non-recurrence group, the course of disease was higher than that of non-recurrence group, and the prevalence rate of diabetes mellitus and hypertension was significantly higher than that of non-recurrence group (P < 0.05). The correlation between age and recurrence of MCD was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference in the outcome of MCD between the normal group and the group with elevated TSH (P > 0.05). The serum albumin in the group with elevated thyrotropin (thyroid stimulating hormone,TSH was lower than that in the group with normal TSH before and after treatment, and the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference between the three groups after cytotoxicity treatment (P > 0.05). Conclusion: age is associated with recurrence of MCD, and MCD patients with younger onset age are more likely to recur. Serum albumin in patients with elevated MCD is lower than that in patients with normal TSH before and after treatment, but thyroid hormone level is not related to recurrence of MCD. There was no significant difference in the efficacy of the three cytotoxicity drugs in the treatment of MCD, and attention should be paid to evaluating the benefits and risks when using them.
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R692

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2512711