【摘要】：背景:M 型磷脂酶 A2 受體 1(M-type phospholipase A2 receptor 1,PLA2R1)和 1 型血小板反應蛋白 7A 域(thrombospondin type-1 domain-containing 7A,THSD7A)被證實為參與特發(fā)性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)發(fā)病的二個主要抗原,然而仍有約20%的IMN患者血清中無法檢測到PLA2R抗體或THSD7A抗體。而Debiec等人在兒童IMN患者中發(fā)現了陽離子牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)的免疫反應的研究指出了食物抗原導致或參與IMN發(fā)病的可能。目的:初步探討八種常見致敏食物(小麥、花生、牛奶、雞蛋、黃豆、蝦、魚、榛子)在IMN發(fā)病中可能存在的作用以及腎小球食物抗原沉積與PLA2R1的關系。方法:運用液氮研磨、丙酮提取法提取食物蛋白抗原,采用ELISA間接法檢測并比較40例IMN患者、15例IgA腎病患者、18例其他腎小球腎炎患者和40例健康人血清中抗食物蛋白特異性抗體IgG、IgA和IgE水平,運用間接免疫熒光技術檢測60例IMN患者、42例IgAN、32例微小病變(minimal change disease,MCD)及45例其他腎小球腎炎患者(包括狼瘡膜性腎病5例)的腎組織切片上八種致敏食物特定蛋白抗原的沉積,運用雙色免疫熒光染色結合激光掃描共聚焦顯微鏡技術比較IMN患者中食物抗原-IgG共定位和PLA2R1-IgG共定位。結果1.IMN組血清花生蛋白特異性抗體IgG水平明顯低于其他腎炎組及健康人組血清中IgG水平(P0.05);IMN組血清小麥、黃豆、雞蛋蛋白特異性抗體IgG水平明顯低于健康人血清中IgG水平(P0.01);IMN組血清蝦蛋白特異性抗體IgG水平明顯低于其他腎炎組血清中IgG水平(P0.05);IMN組血清牛奶、魚蛋白特異性抗體IgG水平與所有對照組血清中IgG水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);IgAN組血清花生、黃豆、牛奶、蝦蛋白特異性抗體IgG 水平明顯低于其他腎炎組及健康人組血清中IgG水平(P0.05);IgAN組血清小麥、雞蛋、魚蛋白特異性抗體IgG水平與其他腎炎組及健康人組血清中IgG水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);IMN組與IgAN組、其他腎炎組與健康人組血清中小麥、花生、黃豆、雞蛋、牛奶、蝦、魚蛋白特異性抗體IgG水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);在各組血清中均未檢測到榛子粗提致敏蛋白特異性抗體IgG。2.各組血清中小麥、花生、黃豆、雞蛋、牛奶、蝦、魚蛋白特異性抗體IgA水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);在各組血清中均未檢測到榛子粗提致敏蛋白特異性抗體IgA。3.各組血清中均未檢測到食物特異性抗體IgE。4.在66.67%(40/60)IMN患者及所有(5/5)狼瘡膜性腎病患者腎小球中食物抗原陽性,在其他腎臟疾病患者中沒有檢測到食物抗原腎小球沉積。5.在82.93%(34/41)IMN患者及所有(5/5)狼瘡膜性腎病患者腎小球中PLA2R1陽性,在PLA2R1陽性的IMN患者腎組織中食物抗原陽性率為91.17%(31/34)。6.在IMN患者中檢測到食物抗原與IgG共定位及PLA2R1與IgG的共定位,均沿腎小球毛細血管壁呈細顆粒狀、線狀沉積。結論:食物抗原或者食物中的某些成分可能參與IMN發(fā)病機制或者疾病進程。
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【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R692

【參考文獻】

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本文編號：2476498