【摘要】：目的觀察血清中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)、尿腎損傷分子1(KIM-1)對需行腎臟替代治療(CRRT)的急性腎損傷(AKI)患者近期腎功能轉(zhuǎn)歸和病死率的預(yù)測價值。方法前瞻性收集由腎內(nèi)科醫(yī)師會診后確診為需行CRRT的AKI患者56例,留取會診時收集的血、尿標(biāo)本,采用ELISA法檢測其血清NGAL及尿KIM-1,同時記錄基礎(chǔ)血肌酐值、急性生理與慢性健康評分(APACHEⅡ評分)、序貫器官衰竭估計(jì)評分(SOFA評分),從確診后起隨訪28 d,記錄患者腎功能轉(zhuǎn)歸及死亡情況。運(yùn)用ROC曲線及Logistic回歸預(yù)測需行CRRT的AKI患者預(yù)后的準(zhǔn)確性。結(jié)果 56例患者會診后近期內(nèi)死亡20例(35.7%),死亡原因?yàn)槎嗯K器功能衰竭、嚴(yán)重感染或呼吸衰竭。存活36例,其中腎功能逐漸恢復(fù)并脫離透析者17例(30.4%),腎臟丟失者19例(33.9%)。NGAL預(yù)測需行CRRT的AKI患者近期腎功能轉(zhuǎn)歸的ROC曲線下面積(AUC)、敏感性、特異性、約登指數(shù)、AUC的95%CI分別為0.740、90、82、0.62、0.613~0.843,KIM-1分別為0.603、86、46、0.32、0.437~0.754,NGAL+KIM-1分別為0.828、94、82、0.75、0.675~0.928,NGAL+KIM-1+APACHEⅡ評分分別為0.841、94、82、0.75、0.690~0.937,NGAL+KM-1+APACHEⅡ評分+SOFA評分分別為0.891、79、100、0.79、0.792~0.989。NGAL預(yù)測需行CRRT的AKI患者近期病死率的AUC、敏感性、特異性、約登指數(shù)、AUC的95%CI分別為0.758、91、71、0.52、0.550~0.849,KIM-1分別為0.717、57、89、0.46、0.594~0.880,NGAL+KIM-1分別為0.796、95、61、0.56、0.643~0.932,NGAL+KIM-1+APACHEⅡ評分分別為0.831、100、61、0.61、0.706~0.954,NGAL+KM-1+APACHEⅡ評分+SOFA評分分別為0.844、73、83、0.57、0.692~0.940。結(jié)論血清NGAL、尿KIM-1均可單獨(dú)預(yù)測需行CRRT的AKI患者近期腎功能轉(zhuǎn)歸和病死率,但血清NGAL的預(yù)測價值較高,而尿KIM-1的預(yù)測價值較低,兩指標(biāo)聯(lián)合APACHEⅡ、SOFA評分后預(yù)測價值可明顯提高。
[Abstract]:......
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)解放軍306醫(yī)院臨床學(xué)院;解放軍306臨床學(xué)院;
【分類號】：R692.5

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本文編號：2469718