發(fā)布時(shí)間：2019-04-22 20:56

【摘要】：目的：探索陰莖神經(jīng)電生理檢查在原發(fā)性早泄患者診斷、分型及治療方案選擇中的作用及其意義。方法：研究分三個(gè)部分,第一部分：對(duì)本院2013年2月至2014年2月男科實(shí)驗(yàn)室123例原發(fā)性早泄患者行陰莖神經(jīng)電生理檢查,記錄其DNSEP、GPSEP及PSSR波潛伏期和波幅。第二部分：對(duì)本院2012年10月至2013年11月男科實(shí)驗(yàn)室經(jīng)陰莖神經(jīng)電生理檢查篩選出的25例DNSEP潛伏期小于40.83ms的早泄患者行陰莖背神經(jīng)切斷術(shù),術(shù)后三個(gè)月陰莖神經(jīng)電生理復(fù)查,比較手術(shù)前后的DNSEP和GPSEP波幅和潛伏期變化,評(píng)價(jià)中國早泄指數(shù)-5評(píng)分(CIPE-5)、陰道內(nèi)射精潛伏期(IELT)以及國際勃起功能評(píng)分問卷-5(IIEF-5),并觀察手術(shù)切口不良反應(yīng)。第三部分：對(duì)本院2013年4月至2014年1月男科實(shí)驗(yàn)室經(jīng)陰莖神經(jīng)電生理檢查篩選出的54例PSSR潛伏期小于1184.6ms,而GPSEP和DNSEP潛伏期均大于40.83ms的原發(fā)性早泄患者,予以口服SSIR類藥物(舍曲林50mg/d)兩個(gè)月,兩個(gè)月后復(fù)查神經(jīng)電生理,比較患者服藥前后PSSR潛伏期和波幅的變化,評(píng)價(jià)IELT、CIPE-5及IIEF-5的變化,并觀察服藥期間的藥物副作用。結(jié)果：第一部分：123例原發(fā)性早泄患者的陰莖神經(jīng)電生理波形結(jié)果,其中PSSR潛伏期1184.6ms 23例(18.7%),DNSEP/GPSEP潛伏期40.83ms 69例(56.1%),PSSR潛伏期1184.6ms且DNSEP/GPSEP潛伏期40.83ms 18例(14.6%),PSSR潛伏期1184.6ms且DNSEP/GPSEP潛伏期40.83ms 13例(10.6%)。第二部分：陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)中IELT延長顯效(≥5min)10例,好轉(zhuǎn)(≥2min)13例,無效(2min)2例,總有效率92.00%,術(shù)后包皮水腫2例,陰莖麻木感1例。術(shù)后DNSEP和GPSEP潛伏期延長(P0.05), GPSEP的波幅降低(P0.05),DNSEP的波幅變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后CIPE-5評(píng)分明顯改善(P0.05)。第三部分：口服舍曲林的54例原發(fā)性早泄患者中,IELT延長顯效≥5min)11例,好轉(zhuǎn)(≥2min)29例,無效(2min)14例,總有效率74.07%。服藥后較服藥前PSSR波幅降低(P0.05),PSSR潛伏期延長(P0.05), IELT和CIPE-5得到一定改善(P0.05),服藥期間患者出現(xiàn)惡心2例,口干2例,失眠1例,便秘2例,總不良反應(yīng)程度較輕。結(jié)論：原發(fā)性早泄患者行陰莖神經(jīng)電生理檢查,其波形結(jié)果可分為PSSR潛伏期縮短、DNSEP/GPSEP潛伏期縮短、PSSR和DNSEP/GPSEP潛伏期均縮短、PSSR和DNSEP/GPSEP潛伏期均正常的四種類型,前三種波形分別對(duì)應(yīng)的是陰莖交感興奮性增高型、陰莖皮膚高敏感型和混合型。因此,將陰莖神經(jīng)電生理運(yùn)用到原發(fā)性早泄的診斷,對(duì)早泄患者進(jìn)行初步的分類,為早泄的治療選擇一種合適的治療方案。陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)可顯著減低陰莖的敏感性,提高患者CIPE-5評(píng)分和延長陰莖高敏感早泄患者的IELT,更重要的是,DNSEP可客觀的篩選出陰莖高敏感性早泄患者,為陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)治療陰莖高敏感性早泄患者提供一種客觀的篩查方法。舍曲林可通過降低原發(fā)性早泄患者的陰莖交感興奮性來改善患者的早泄癥狀,提高原發(fā)性早泄患者的IELT和CIPE-5,而PSSR能客觀的篩選出陰莖交感興奮性增高型的早泄患者,為舍曲林治療陰莖交感興奮性增高型早泄患者提供種客觀的篩查方法。
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【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R698

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2463190