【摘要】：目的探討血漿吸附改善重癥狼瘡性腎炎合并急性腎損傷患者免疫功能和預(yù)后的效果。方法前瞻性連續(xù)選取收治的重癥狼瘡性腎炎合并急性腎損傷患者50例,根據(jù)信封法分為血漿吸附組(n=25)和對(duì)照組(n=25)。對(duì)照組在常規(guī)腎內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上采用強(qiáng)的松45~60 mg/d誘導(dǎo)治療和大劑量(0.5~1.0 g/d)甲潑尼龍沖擊治療,血漿吸附組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用血漿吸附技術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)比較兩組療效、治療前后24 h蛋白尿水平、血沉、血肌酐、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)和免疫球蛋白M(Ig M)等免疫球蛋白、CD3~+、CD4~+和CD8~+T淋巴細(xì)胞亞群水平、28 d病死率及不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果與對(duì)照組比較,血漿吸附組緩解率提高,治療后的24 h蛋白尿水平、血沉和血肌酐水平均降低,各免疫球蛋白水平,CD3~+計(jì)數(shù)均提高,CD4~+和CD8~+計(jì)數(shù)則降低(P0.05)。與治療前比較,兩組治療后的24 h蛋白尿水平、血沉、血肌酐水平、各免疫球蛋白水平、CD3~+計(jì)數(shù)均降低,CD4~+和CD8~+計(jì)數(shù)組升高(P0.05)。血漿吸附組28 d死亡率為8.00%,低于對(duì)照組的32.00%(P0.05)。兩組治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論常規(guī)治療基礎(chǔ)上行血漿吸附治療重癥狼瘡性腎炎合并急性腎損傷療效良好且有利于改善患者的免疫功能和預(yù)后,是重癥狼瘡性腎炎合并急性腎損傷安全有效的治療方法,值得臨床推廣應(yīng)用。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of plasma adsorption on immune function and prognosis in patients with severe lupus nephritis complicated with acute renal injury. Methods Fifty patients with severe lupus nephritis complicated with acute renal injury were prospectively selected and divided into two groups according to envelope method: plasma adsorptive group (nong25) and control group (nong25). The control group was treated with prednisone 45 ~ 60 mg/d induction therapy and high dose (0.5 ~ 1.0 g / d) methylprednisolone shock therapy on the basis of routine renal medical therapy. Plasma adsorption group was treated with plasma adsorption technique on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared statistically. The levels of proteinuria, erythrocyte sedimentation rate, serum creatinine, immunoglobulin A (Ig A), immunoglobulin G (Ig G) and immunoglobulin M (Ig M) were compared before and after treatment. The levels of T lymphocyte subsets of CD4~ and CD8~, the fatality rate of 28 days and the incidence of adverse reactions. Results compared with the control group, the remission rate of the plasma adsorption group was increased, the levels of proteinuria, erythrocyte sedimentation rate and serum creatinine were decreased, the immunoglobulin levels and CD3~ counts were increased, and the CD4~ and CD8~ counts were decreased (P0.05). Compared with before treatment, the levels of proteinuria, erythrocyte sedimentation rate, creatinine, immunoglobulin and CD3~ in the two groups were lower than those before treatment, and the CD4~ and CD8~ counts were higher in the two groups (P0.05). The 28 day mortality of plasma adsorption group was 8.00%, which was lower than that of control group (32.00%) (P0.05). There was no significant adverse reaction during treatment in both groups. Conclusion Plasma adsorption is a safe and effective method for the treatment of severe lupus nephritis complicated with acute renal injury on the basis of routine treatment, and it is beneficial to improve the immune function and prognosis of patients with severe lupus nephritis complicated with acute renal injury. It is worth popularizing and applying in clinic.
【作者單位】： 梅州市人民醫(yī)院血液凈化中心;梅州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【基金】：梅州市科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):2014B91)
【分類號(hào)】：R593.242;R692

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳貽平;靜脈用環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎療效觀察[J];海南醫(yī)學(xué);2000年02期

2 朱新儉,張道友;甲基潑尼松龍沖擊治療狼瘡性腎炎的療效[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2000年04期

3 文曉冬,鄧隆銀,夏成云;男性與女性狼瘡性腎炎臨床對(duì)比分析[J];川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年04期

4 孫廣榮;心理干預(yù)對(duì)狼瘡性腎炎影響的觀察[J];齊魯護(hù)理雜志;2000年02期

5 王新娜;狼瘡性腎炎環(huán)磷酰胺沖擊治療的護(hù)理[J];浙江實(shí)用醫(yī)學(xué);2000年02期

6 陳曉嵐,葉任高,曾麗霞;狼瘡性腎炎與妊娠相互影響的特點(diǎn)分析[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2000年02期

7 宋全榮;冷為雪;;環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎、尿毒癥的觀察與護(hù)理[J];工企醫(yī)刊;2000年04期

8 張慶紅,張建鄂,李濤,羅昌霞;25例狼瘡性腎炎的臨床與病理分析[J];臨床內(nèi)科雜志;2001年04期

9 楊虎天,尚明花,徐琴君;狼瘡性腎炎與腎臟移植[J];中華器官移植雜志;2001年06期

10 葉任高,孫雪峰;狼瘡性腎炎的治療進(jìn)展(上)[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2001年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 宋啟;;中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎療效分析[A];第六屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2000年

2 黃榮璋;唐平;;中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎27例[A];第七次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合四診研究學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

3 魯科達(dá);馬紅珍;鄭慧文;何靈芝;范軍芬;;中西醫(yī)治療狼瘡性腎炎臨床療效觀察[A];2006年浙江省腎臟病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

4 張正秀;何洪斌;劉高倫;楊真榮;;中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎40例[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2006年

5 孫利;徐虹;周利軍;劉海梅;;狼瘡性腎炎患兒的療效分析[A];2007年浙滬兩地腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2007年

6 郎道國(guó);劉建國(guó);;中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎55例療效分析(摘要)[A];第十九次全國(guó)中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2006年

7 龐學(xué)豐;吳燕紅;蒙宇華;劉歡;張紅;任志宏;高立珍;;不同方案治療狼瘡性腎炎的療效分析[A];第10屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

8 羅萍;盧雪紅;顧華;;60例狼瘡性腎炎的臨床與病理分析[A];2009中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2009年

9 龐學(xué)豐;劉歡;吳燕紅;蒙宇華;;不同方案治療狼瘡性腎炎的療效分析[A];2009中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2009年

10 高文凱;陸莉莉;王新婷;;狼瘡性腎炎患者焦慮抑郁癥狀的調(diào)查及其心理干預(yù)[A];2009中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2009年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 尹德海;治療狼瘡性腎炎有誤區(qū)[N];健康報(bào);2006年

2 高銘華邋本報(bào)記者 唐先武;我科學(xué)家成功應(yīng)用多靶點(diǎn)療法治療重型狼瘡性腎炎[N];科技日?qǐng)?bào);2008年

3 駐滬記者 魏峗;我國(guó)首只治療狼瘡性腎炎藥物獲批上市[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2009年

4 本報(bào)記者 慕欣;治療狼瘡性腎炎,不止于激素和細(xì)胞毒藥物[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

5 尹德海;中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎[N];健康報(bào);2006年

6 ;治狼瘡性腎炎防三個(gè)誤區(qū)[N];健康時(shí)報(bào);2007年

7 梅世雄 高銘華;我國(guó)“重癥狼瘡性腎炎”治療轟動(dòng)國(guó)際醫(yī)學(xué)界[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2008年

8 據(jù)《現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)》;狼瘡性腎炎的治療原則及目標(biāo)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年

9 張旭;狼瘡性腎炎藥物研究進(jìn)入3期臨床[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

10 高銘華邋仲崇山;濫用抗生素可誘發(fā)重癥腎炎[N];新華日?qǐng)?bào);2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 丁艷;兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡中Epstein-Barr病毒基因異常表達(dá)的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

2 王萬(wàn)鵬;循環(huán)miR-130b-3p在狼瘡性腎炎進(jìn)展中的作用[D];上海交通大學(xué);2015年

3 周健光;高遷移率族蛋白1在小鼠狼瘡性腎炎中的表達(dá)[D];浙江大學(xué);2007年

4 邊琪;不同病理類型狼瘡性腎炎淋巴細(xì)胞亞群的變化及臨床意義[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年

5 栗霄立;狼瘡性腎炎易感基因在小鼠模型中的定位及篩選[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2007年

6 李艷秋;狼瘡性腎炎易感基因的定位和研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2004年

7 沈淑瓊;普樂可復(fù)治療狼瘡性腎炎的前瞻性臨床研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

8 王曉棟;WNT信號(hào)通路在狼瘡性腎炎中的異常表達(dá)[D];上海交通大學(xué);2012年

9 丁涵露;狼瘡性腎炎PD-L1表達(dá)及其基因轉(zhuǎn)染的實(shí)驗(yàn)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2005年

10 李春雯;腎復(fù)康治療狼瘡性腎炎作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 林長(zhǎng)達(dá);109例狼瘡性腎炎患者臨床與病理及免疫學(xué)特點(diǎn)分析[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 葉莉莉;狼瘡性腎炎患者HMGB1和RAGE的表達(dá)及糖皮質(zhì)激素的作用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

3 任雪飛;PI3K/Akt信號(hào)通路在狼瘡性腎炎腎組織中的表達(dá)變化[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

4 郭向華;他克莫司與環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)治療狼瘡性腎炎的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

5 王婷婷;滋陰涼血解毒法治療陰虛毒瘀型狼瘡性腎炎的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2015年

6 張書通;狼瘡性腎炎患者腎功能快速進(jìn)展的危險(xiǎn)因素探討[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

7 張佩佩;他克莫司治療狼瘡性腎炎的Meta分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

8 湯春榮;miR-140、miR-153在狼瘡性腎炎患者外周血中的表達(dá)及臨床相關(guān)性研究[D];暨南大學(xué);2016年

9 張力奮;狼瘡性腎炎患者血清S100A8/A9水平變化及臨床意義[D];川北醫(yī)學(xué)院;2016年

10 于佳;知柏地黃湯合桃紅四物湯治療狼瘡性腎炎肝腎陰虛兼血瘀證臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：2421341